Pilottitutkimus pään jäähdytyksestä keskosilla, joilla on hypoksinen iskeeminen enkefalopatia

Hypoksinen iskeeminen enkefalopatia (HIE) on mahdollisesti tuhoisa vastasyntyneen keskushermoston (CNS) sairaus. Keskushermoston osat jäävät ilman happea ja verenkiertoa jonkin aikaa, mikä voi johtaa pysyvään aivovammaan, joka ilmenee aivohalvauksena sekä kognitiivisina vaurioina. Viime aikoihin asti minkään hoidon ei ole osoitettu olevan tehokas estämään aivovaurioita, vaikka on osoitettu, että vaurio on progressiivinen ja että on olemassa mahdollisuus pysäyttää osa kehittyvistä aivovaurioista. Kuitenkin toukokuussa 2007 FDA hyväksyi ensimmäisen laitteen, joka on erityisesti suunniteltu parantamaan aivovaurioita aikaisin vauvoilla, joilla on HIE. Tämä pään jäähdytyslaite, jota tutkittiin täällä Vanderbiltissä IRB-protokollan 990129 Brain Cooling mukaisesti perinataalisen hypoksisen iskeemisen enkefalopatian hoitoon. Meillä on siis kahdeksan vuoden kokemus tämän laitteen käytöstä vauvoilla. Alkututkimuksen tulokset osoittivat onnistuneen HIE:n aiheuttaman aivovaurion vähentämisen kontrollivauvojen 66 %:sta 55 %:iin hoidetuissa vauvoissa. Tämän laitteen käyttöön ei liittynyt merkittäviä riskejä aikaisin vauvoilla, joita pidettiin viileässä 72 tuntia akuutin HIE-tapahtuman jälkeen. Alkuperäiset tutkimukset rajoittuivat aikaisille vauvoille, koska pelättiin, että keskoset olisivat alttiimpia hypotermian aiheuttamille ongelmille, kuten hypoglykemialle ja koagulopatialle. Huoli hypotermiasta keskosilla on edelleen rajoittava näkökohta koko kehon jäähdyttämisessä tässä populaatiossa. Ehdotamme jäähdytyskorkin kiinnittämistä keskosten päihin, jotka ovat kokeneet merkittävän HIE-vamman, mutta säilyttävät ruumiinlämpönsä normaalilla alueella (36,1-37°). C rektaalisesti). Vauvoja jäähdytetään jopa 72 tuntia, ja heitä seurataan kotiutumiseen asti. Vaikka tämä on toteutettavuustutkimus, osallistujia seurataan myös 6, 12 ja 24 kuukauden iässä.