Pilotstudie av hodekjøling hos premature spedbarn med hypoksisk iskemisk encefalopati

Hypoksisk iskemisk encefalopati (HIE) er en potensielt ødeleggende sykdom i det nyfødte sentralnervesystemet (CNS). Deler av CNS er frarøvet oksygen og blodstrøm i en periode, noe som kan føre til permanent hjerneskade manifestert som cerebral parese samt kognitive defekter. Inntil nylig har ingen behandling vist seg å være effektiv for å forhindre hjerneskade, selv om det har blitt påvist at skaden er progressiv og at det er et mulighetsvindu for å stoppe noe av den utviklende hjerneskaden. Imidlertid godkjente FDA i mai 2007 den første enheten som er spesielt utviklet for å lindre hjerneskader hos befruktede babyer med HIE. Denne hodekjøleanordningen som ble studert her ved Vanderbilt under IRB-protokoll 990129 Brain Cooling for behandling av perinatal hypoksisk iskemisk encefalopati. Vi har dermed åtte års erfaring med å bruke dette apparatet til fullførte spedbarn. Resultatene fra den første studien viste en vellykket reduksjon av HIE-indusert hjerneskade fra 66 % hos kontrollspedbarn til 55 % hos behandlede babyer. Det var ingen signifikant risiko ved bruken av denne enheten i termiske babyer som holdes kjølig i 72 timer etter å ha opplevd en akutt HIE-hendelse. De første forsøkene var begrenset til terminbarn på grunn av bekymring for at premature spedbarn ville være mer utsatt for hypotermi-induserte problemer som hypoglykemi og koagulopati. Bekymringen for hypotermi hos premature spedbarn er fortsatt en begrensende vurdering for å utføre kjøling av hele kroppen i denne populasjonen. Vi foreslår å bruke kjølehetten på hodet til premature spedbarn som har opplevd en betydelig HIE-skade, men opprettholder kroppstemperaturen i normalområdet (36,1-37°C) C rektalt). Spedbarn vil bli avkjølt i opptil 72 timer og vil bli sporet frem til utskrivning. Selv om dette er en mulighetsstudie, vil deltakerne også følges opp ved 6, 12 og 24 måneders alder.