Stroke DOC Arizona TIME – Stroke Teamin etäarviointi digitaalisella havaintokameralla

Design

Noninvasiivinen prospektiivinen monikeskustutkimus interaktiivisesta 2-suuntaisesta, langattomasta tai paikasta riippumattomasta audiovisuaalisesta telelääketieteen järjestelmästä, joka on suunniteltu akuuttien aivohalvauksen oireiden ja puutosten reaaliaikaiseen etätutkimukseen hoitokonsultoinnin ja -suosituksen perustana.

Tutkimuksen tavoitteena on (1) selvittää paikasta riippumattoman etäkonsultointijärjestelmän vaikutus päivystyspoliklinikan päätöksentekoon koskien päätöstä hoitaa tai olla hoitamatta trombolyyttisellä lääkkeellä; (2) arvioida trombolyyttisiä lääkkeitä saaneiden potilaiden lukumäärää ja hoitoon kuluvaa aikaa potilailla, jotka on arvioitu telelääketieteen avulla verrattuna pelkkään puhelimitse; (3) arvioida trombolyyttisten hoitopäätösten asianmukaisuutta telelääketieteessä verrattuna vain puhelinneuvotteluihin; ja (4) arvioida tiedonkeruun täydellisyyttä telelääketieteessä verrattuna vain puhelinneuvotteluihin.

60 potilasta Arizonassa, joilla on akuutteja aivohalvausoireita, vuodelääkärin harkinnan mukaan (alkaa yleensä alle 12 tunnissa ja todennäköisesti alle 3 tunnissa)

Kaksi käsivartta: videokamera/telelääketiede (interventio n = 30) ja vain ei videokameraa/puhelinta (ohjaus n = 30)

Arvioinnit

Kaikille tapauksille suoritetaan seuraavat arvioinnit:

Potilastason käynnit

Perustaso: Ennen aivohalvausta modifioitu Rankin-asteikko (demografiset tiedot), hoitoa edeltävä modifioitu Rankin-asteikko, lääkkeet edellisten 3 päivän aikana, fyysinen tutkimus ja elintoiminnot, NIHSS, modifioitu NIHSS, EKG, seulontalaboratoriot ja pään CT-skannaus

Hoito: Hoitoajat, trombolyyttinen turvallisuustulos ja uudelleenkanavahoito

Päivä 90: Modifioitu Rankin-asteikko, Barthel-indeksi ja kuolleisuus

Opintojen päättyminen: Opintojen päättyminen/lopettaminen

Meta-tason arvostelut

Tuomio: Tapauksen päätökseen saattamisen jälkeinen, jokaisen etäkonsultaation tarkastelu ja arviointi siitä, oliko trombolyyttisen hoidon suositus asianmukainen, ottaen huomioon kullakin kolmella tuomiotasolla esitetyt tiedot.

Keskitetty luku: Tapauksen jälkeinen käsittely, jokaisen pään CT-skannaustulkinnan tarkastelu ja arviointi siitä, onko TT-vasta-aihe trombolyyttiselle hoidolle.

Kokeiluryhmät

Tässä tutkimuksessa on kaksi koeryhmää. Tutkijat olettivat (otoskokolaskelmien perusteella), että oikeaa hoitoa suositellaan 80 % (puhelin) ja 90 % (täysi telelääketiede).

Kohdeväestö

60 AZ-potilasta satunnaistetaan joko puhelin- tai video-etälääketieteen konsultaatioon. Terapeuttisen päätöksenteon asianmukaisuutta, hoidettujen lukumäärää, hoitoon kuluvaa aikaa ja tiedonkeruun täydellisyyttä arvioidaan ja verrataan kunkin ryhmän osalta.

Jos tutkimussuunnitelma tai apurahahakemus on tutkijan aloitteesta, siihen on liitettävä 200-sanainen (tai vähemmän) tiivistelmä ehdotetusta protokollasta tai apurahahakemuksesta (NIH- tai muuhun toimitukseen sisältyvä tiivistelmä on hyväksyttävä). Jos protokolla on sponsorin aloittama, Mayon tutkijan kirjoittama yhteenveto on liitettävä mukaan. Yhteenvedon tulee sisältää: 1) hypoteesi, 2) perustutkimussuunnitelma, 3) tilastollinen menetelmä/perustelu, 4) tieteellinen perusta tai perustelu, 5) sisällyttämis-/poissulkemiskriteerit ja 6) rahallinen huomio. Voit kirjoittaa tai leikata ja liittää olemassa olevasta asiakirjasta vastataksesi tähän kysymykseen

Tavoitteet

1. selvittää paikasta riippumattoman, etänä toimivan etälääketieteen konsultointijärjestelmän vaikutusta päivystyspoliklinikan päätöksentekoon koskien päätöstä hoitaa tai olla hoitamatta trombolyyttisellä lääkkeellä;
2. arvioida trombolyyttisiä lääkkeitä saaneiden potilaiden lukumäärää ja hoitoon kuluvaa aikaa potilailla, jotka on arvioitu telelääketieteen avulla verrattuna pelkkään puhelimitse;
3. arvioida trombolyyttisten hoitopäätösten asianmukaisuutta telelääketieteessä verrattuna vain puhelinneuvotteluihin; ja
4. arvioida tiedonkeruun täydellisyyttä telelääketieteessä verrattuna vain puhelinneuvotteluihin.