Vertaisterveystyöntekijöiden ja matkapuhelimien vaikutus HIV-hoitoon

Antiretroviraalisen hoidon (ART) tarjoaminen maaseudulla, resurssit rajoitetusti, sisältää huomattavia haasteita terveydenhuoltoinfrastruktuurin ja HIV/aidsin hoidon henkilöresurssien rajoitusten vuoksi. Lisäksi pitkät maantieteelliset etäisyydet tarjoajien, hoitolaitosten ja potilaiden välillä voivat muodostaa merkittävän esteen asianmukaiselle ja oikea-aikaiselle hoidolle. Vertaisterveydenhuollon työntekijöitä on käytetty etulinjassa hoitoon sitoutumisen tukijoina ja kliinisinä tarkkailijoina hoidon parantamiseksi alihuoloiduissa ympäristöissä, mutta vertaistuen vaikutusta HIV-hoidon tuloksiin ei ole arvioitu laajasti. Matkapuhelimia on myös ehdotettu mahdolliseksi keinoksi parantaa terveydenhuoltoon pääsyä resurssirajoitteisissa ympäristöissä nopeuttamalla viestintää ja tiedonsiirtoa, mutta niiden tehokkuudesta Afrikassa ei ole vielä tehty tarkkoja tutkimuksia.

Rakai Health Science Project (RHSP) perustettiin vuonna 1987 tutkimaan hiv-epidemiaa Rakain piirin maaseutuympäristössä Lounais-Ugandassa. Kesäkuusta 2004 lähtien Yhdysvaltain presidentin AIDS-apusuunnitelma (PEPFAR) on antanut RHSP:lle mahdollisuuden tarjota ART:ta yhteisöpohjaisen jakelujärjestelmän kautta, joka sisältää kliinisen seurannan hajautetun, liikkuvan klinikan lähestymistavan avulla. Vuoden 2006 loppuun mennessä ohjelmassa on seulottu 4 397 HIV-tartunnan saanutta henkilöä ja aloitettu ART 849 potilaalla. Yksi ART:n tarjoamisen haasteista tässä ympäristössä on ollut etäisyys monien potilaiden kotien ja HIV-hoitoon koulutetun klinikan ja hoitohenkilökunnan välillä. Tämä etäisyys ja kommunikaatiokanavien puute vaikeuttavat toistuvia klinikkakontakteja ja ovat herättäneet huolta lääkemyrkytysten noudattamisesta ja hallinnasta. Tässä tutkimuksessa tutkitaan, voivatko vertaisterveydenhuollon työntekijät tukea tätä AIDS-hoitoohjelmaa ja parantaa potilaiden tuloksia.

Tämä tutkimus on kolme aseellista, yhteisön satunnaistettua operaatiotutkimusta, jossa arvioidaan vertaisterveydenhuollon työntekijöiden tehokkuutta matkapuhelimella ja ilman sitä HIV-hoidon tehostamisessa Rakai-ympäristössä, jossa resurssit ovat rajalliset. Kolme haaraa ovat: a) yhteisöt, joissa on vertaisterveydenhuollon työntekijöitä, b) yhteisöt, joissa on vertaisterveydenhuollon työntekijöitä ja matkapuhelimia, ja c) valvontayhteisöt, joissa ei ole vertaisterveysalan työntekijöitä.

Tutkimushypoteesit sisältävät:

• Vertaisterveydenhuollon työntekijät, tukemalla hoitoon sitoutumista ja hallitsemalla yksinkertaisia ​​kliinisiä ongelmia, vähentävät virologisen hoidon epäonnistumista ja parantavat ARV-hoitoon sitoutumista verrattuna potilaisiin yhteisöissä, joissa ei ole vertaiskouluttajia.
• Vertaisterveydenhuollon työntekijöiden käyttämä matkapuhelinteknologia puuttuu nopeammin hoitoon sitoutumiseen ja kliinisiin ongelmiin vähentää hoidon epäonnistumista ja parantaa hoitoon sitoutumista verrattuna potilaisiin yhteisöissä, joissa ei ole matkapuhelimia.