Wpływ pracowników służby zdrowia i telefonów komórkowych na opiekę nad HIV

Zapewnienie terapii antyretrowirusowej (ART) na obszarach wiejskich o ograniczonych zasobach wiąże się z poważnymi wyzwaniami ze względu na ograniczenia w infrastrukturze służby zdrowia i zasobach ludzkich w zakresie opieki nad HIV/AIDS. Ponadto duże odległości geograficzne między świadczeniodawcami, placówkami opieki i pacjentami mogą stanowić istotną barierę dla odpowiedniej i terminowej opieki. Wykorzystanie rówieśniczych pracowników służby zdrowia jako zwolenników przestrzegania zaleceń i monitorów klinicznych w celu poprawy opieki w placówkach o niedostatecznym poziomie usług zostało wdrożone w wielu programach, ale wpływ wsparcia rówieśniczego na wyniki opieki nad HIV nie został dokładnie oceniony. Telefony komórkowe zostały również zaproponowane jako potencjalna metoda poprawy dostępu do opieki zdrowotnej w środowiskach o ograniczonych zasobach poprzez przyspieszenie komunikacji i przesyłania danych, ale rygorystyczne badania nad ich skutecznością w Afryce nie zostały jeszcze przeprowadzone.

Projekt Rakai Health Science Project (RHSP) został założony w 1987 roku w celu zbadania epidemii HIV na obszarach wiejskich w dystrykcie Rakai w południowo-zachodniej Ugandzie. Od czerwca 2004 r. Plan Prezydenta USA na rzecz Pomocy w AIDS (PEPFAR) umożliwił RHSP zapewnienie ART za pośrednictwem społecznościowego systemu dystrybucji, który obejmuje monitorowanie kliniczne za pośrednictwem zdecentralizowanej, mobilnej kliniki. Do końca 2006 roku w ramach programu przebadano 4397 osób zakażonych wirusem HIV i rozpoczęto ART u 849 pacjentów. Jednym z wyzwań związanych z zapewnieniem ART w tych warunkach była odległość między domami wielu pacjentów a kliniką i personelem medycznym przeszkolonym w opiece nad HIV. Ta odległość i brak kanałów komunikacji utrudniają częste kontakty z kliniką i budzą obawy dotyczące przestrzegania zaleceń i leczenia toksyczności leków. To badanie ma na celu zbadanie, czy pracownicy służby zdrowia mogą pomóc wesprzeć ten program opieki nad chorymi na AIDS i poprawić wyniki pacjentów.

To badanie jest trójstronną, losową próbą operacyjną z udziałem społeczności, mającą na celu ocenę skuteczności rówieśniczych pracowników służby zdrowia, z telefonami komórkowymi i bez nich, w poprawie świadczenia opieki nad HIV w ograniczonych zasobach warunkach Rakai. Trzy ramiona będą następujące: a) społeczności z równorzędnymi pracownikami służby zdrowia, b) społeczności z równorzędnymi pracownikami służby zdrowia i telefonami komórkowymi oraz c) społeczności kontrolne bez równorzędnych pracowników służby zdrowia.

Hipotezy badawcze obejmują:

• Współpracujący pracownicy służby zdrowia, wspierając przestrzeganie zaleceń i radząc sobie z prostymi problemami klinicznymi, zmniejszą niepowodzenie leczenia wirusologicznego i poprawią przestrzeganie zaleceń dotyczących leków przeciwretrowirusowych w porównaniu z pacjentami w społecznościach bez edukatorów rówieśniczych.
• Technologia telefonii komórkowej używana przez rówieśniczych pracowników służby zdrowia, dzięki szybszemu rozwiązywaniu problemów związanych z przestrzeganiem zaleceń i problemami klinicznymi, zmniejszy liczbę niepowodzeń leczenia i poprawi przestrzeganie zaleceń w porównaniu z pacjentami w społecznościach, w których pracownicy służby zdrowia nie mają telefonów komórkowych.