Effekten af ​​Peer Health Workers og mobiltelefoner på HIV-pleje

Tilvejebringelsen af ​​antiretroviral terapi (ART) i landdistrikter, ressourcebegrænsede omgivelser indebærer betydelige udfordringer på grund af begrænsninger i sundhedsvæsenets infrastruktur og i menneskelige ressourcer til hiv/aids-behandling. Derudover kan lange geografiske afstande mellem udbydere, plejefaciliteter og patienter udgøre en væsentlig barriere for passende og rettidig pleje. Brugen af ​​peer sundhedsarbejdere som frontline adherence supporters og kliniske monitorer for at forbedre pleje i underservicerede omgivelser er blevet implementeret af en række programmer, men effekten af ​​peer support på hiv-plejeresultater er ikke blevet grundigt evalueret. Mobiltelefoner er også blevet foreslået som en potentiel metode til at forbedre adgangen til sundhedspleje i ressourcebegrænsede miljøer ved at fremskynde kommunikation og dataoverførsel, men strenge undersøgelser af deres effektivitet i Afrika er endnu ikke blevet udført.

Rakai Health Science Project (RHSP) blev grundlagt i 1987 for at studere hiv-epidemien i landdistrikterne i Rakai-distriktet i det sydvestlige Uganda. Siden juni 2004 har den amerikanske præsidents plan for AIDS Relief (PEPFAR) gjort det muligt for RHSP at levere ART gennem et lokalsamfundsbaseret distributionssystem, som omfatter klinisk overvågning via en decentraliseret, mobil kliniktilgang. I slutningen af ​​2006 har programmet screenet 4.397 HIV-inficerede individer og påbegyndt ART hos 849 patienter. En af udfordringerne ved at give ART i disse omgivelser har været afstanden mellem mange patienters hjem og klinikken og det medicinske personale, der er uddannet i HIV-pleje. Denne afstand og manglen på kommunikationskanaler gør hyppige klinikkontakter vanskelige og har givet anledning til bekymringer om overholdelse og håndtering af lægemiddeltoksicitet. Denne undersøgelse vil undersøge, om jævnaldrende sundhedsarbejdere kan hjælpe med at støtte dette AIDS-plejeprogram og forbedre patienternes resultater.

Denne undersøgelse er et tre-bevæbnet, randomiseret forskningsforsøg i lokalsamfundet for at vurdere effektiviteten af ​​peer sundhedsarbejdere, med og uden mobiltelefoner, til at forbedre leveringen af ​​hiv-pleje i det ressourcebegrænsede Rakai-miljø. De tre arme vil være: a) fællesskaber med jævnaldrende sundhedsarbejdere, b) fællesskaber med jævnaldrende sundhedsarbejdere og mobiltelefoner, og c) kontrolfællesskaber uden peer sundhedsarbejdere.

Studiehypoteser inkluderer:

• Peer-sundhedsarbejdere vil ved at støtte overholdelse og ved at håndtere simple kliniske problemer reducere virologisk behandlingssvigt og forbedre ARV-adhærens sammenlignet med patienter i samfund uden peer-undervisere.
• Mobiltelefonteknologi, der bruges af peer-sundhedsarbejdere, ved hurtigere at håndtere adhærens og kliniske problemer, vil reducere behandlingssvigt og forbedre adhærens sammenlignet med patienter i lokalsamfund med peer-sundhedsarbejdere uden mobiltelefoner.