Impacto dos Profissionais de Saúde Colegas e Telefones Celulares nos Cuidados com o HIV

A oferta de terapia anti-retroviral (ART) em ambientes rurais com recursos limitados envolve desafios substanciais devido a limitações na infra-estrutura dos serviços de saúde e nos recursos humanos para o tratamento de HIV/AIDS. Além disso, longas distâncias geográficas entre provedores, instalações de atendimento e pacientes podem representar uma barreira significativa para o atendimento adequado e oportuno. O uso de profissionais de saúde pares como apoiadores de adesão e monitores clínicos de primeira linha, a fim de melhorar o atendimento em ambientes com poucos serviços, foi implementado por vários programas, mas o efeito do apoio de pares nos resultados dos cuidados de HIV não foi amplamente avaliado. Os telemóveis também foram propostos como um método potencial para melhorar o acesso aos cuidados de saúde em ambientes com recursos limitados, acelerando a comunicação e a transferência de dados, mas ainda não foram realizados estudos rigorosos sobre a sua eficácia em África.

O Rakai Health Science Project (RHSP) foi fundado em 1987 para estudar a epidemia de HIV na zona rural do distrito de Rakai, no sudoeste de Uganda. Desde junho de 2004, o Plano do Presidente dos EUA para Alívio da AIDS (PEPFAR) permitiu que o RHSP fornecesse ART por meio de um sistema de distribuição baseado na comunidade que inclui monitoramento clínico por meio de uma abordagem clínica móvel descentralizada. Até o final de 2006, o programa havia rastreado 4.397 indivíduos infectados pelo HIV e iniciado a TARV em 849 pacientes. Um dos desafios de fornecer TARV neste ambiente tem sido a distância entre as casas de muitos pacientes e a clínica e a equipe médica treinada em tratamento de HIV. Essa distância e a falta de canais de comunicação dificultam os contatos clínicos frequentes e levantam preocupações sobre a adesão e o manejo da toxicidade medicamentosa. Este estudo investigará se os profissionais de saúde podem ajudar a apoiar este programa de cuidados com a AIDS e melhorar os resultados dos pacientes.

Este estudo é um ensaio de pesquisa de três operações armadas e aleatórias da comunidade para avaliar a eficácia dos profissionais de saúde de pares, com e sem telefones celulares, na melhoria da prestação de cuidados de HIV no cenário de recursos limitados de Rakai. Os três braços serão: a) comunidades com profissionais de saúde de pares, b) comunidades com trabalhadores de saúde de pares e telemóveis, ec) comunidades de controlo sem trabalhadores de saúde de pares.

As hipóteses do estudo incluem:

• Os profissionais de saúde de pares, apoiando a adesão e gerindo questões clínicas simples, reduzirão o insucesso do tratamento virológico e melhorarão a adesão aos ARVs em comparação com pacientes em comunidades sem educadores de pares.
• A tecnologia de telefonia móvel usada por profissionais de saúde de pares, ao abordar mais rapidamente a adesão e os problemas clínicos, reduzirá a falha no tratamento e melhorará a adesão em comparação com pacientes em comunidades com profissionais de saúde de pares sem telefones celulares.