Kausiluonteisen ajoittaisen ehkäisevän hoidon (IPT) kansanterveysvaikutusten arviointi lapsille Senegalissa

Kausiluonteisen malarian leviämisen alueilla malariasta johtuva vakavien sairauksien ja kuolleisuuden taakka on pääasiassa alle 5-vuotiailla lapsilla. Jaksottainen ehkäisevä hoito (IPT) kaikille lapsille kerran kuukaudessa tartuntakauden aikana annettavalla malarialääkkeillä on lupaava uusi strategia malarian ehkäisyyn. Senegalissa, Ghanassa, Malissa ja Gambiassa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä lähestymistapa voi olla erittäin tehokas. Senegalissa kausiluonteinen IPT, jossa oli sulfadoksiinipyrimetamiinia (SP) ja yksi artesunaattiannos, johti 90 %:n laskuun kliinisen malarian ilmaantuvuudessa äskettäisessä Senegalissa tehdyssä tutkimuksessa (Cisse et al., Lancet 2006). Tämän projektin tarkoituksena on määrittää tämän toimenpiteen kansanterveysvaikutus ja kustannustehokkuus, kun se toimitetaan rutiininomaisen terveyspalvelun kautta Senegalin maaseutualueiden yhteisöille. Väestövalvonta perustetaan kolmen piirin (Mbour, Bambey ja Fatick) maaseutuväestölle, johon kuuluu noin 540 000 ihmistä, joista 100 000 alle 5-vuotiasta lasta, ja jota palvelee 54 terveysasemaa laajennuksena alueen kattavuuteen. olemassa oleva Niakharin DSS. Tiedot syntyneistä, kuolleista ja muuttoliikenteestä, kotitalouksien ominaisuuksista, kuten sosioekonomisesta asemasta, sekä lasten rokotustilanteesta ja heidän sänkyverkkojen käytöstä kirjataan kuuden kuukauden välein kaikista kotitalouksista. Valituilla alueilla alle 10-vuotiaiden lasten kuolemia tutkitaan verbaalisella ruumiinavauksella. Neljän vuoden aikana syyskuusta 2008 marraskuuhun 2011 kausiluonteinen IPT (kolme kuukausittaista SP:n (sulfaleeni-pyrimetamiini) ja amodiakiinin antoa tartuntakauden aikana vuosittain 3–59 kuukauden ikäisille lapsille) otetaan käyttöön asteittain vaiheittain. suunnittelu, 9 terveysviralla vuonna 2008, 18 lisäviralla vuonna 2009 ja 18 toisella vuonna 2010 ja 9 viralla vuonna 2011. Jokaisen tartuntakauden lopussa 2400 alle 5-vuotiaan lapsen poikkileikkaustutkimuksella, jossa otetaan sormenpistoverinäytteitä, arvioidaan Plasmodium falciparumin lääkeresistenssin molekyylimarkkerien esiintyvyys. anemian esiintyvyys ja lasten ravitsemustila. Malariaa seurataan passiivisella seurannalla terveysasemien, terveyskeskusten ja sairaaloiden kautta. Kustannustehokkuus arvioidaan. Tutkimusalueen malarian epidemiologiassa tapahtuneiden muutosten vuoksi sisällyttämisen yläikäraja nostettiin 5 vuodesta 10 vuoteen syyskuusta 2009 alkaen.