セネガルの子供における季節性の間欠的予防治療（IPT）の公衆衛生への影響の評価

季節性マラリア感染地域では、マラリアによる重篤な疾患と死亡率の負担は、主に 5 歳未満の子供たちに見られます。 伝染期に月に 1 回すべての子供に抗マラリア薬を投与する間欠的予防治療 (IPT) は、マラリア予防の有望な新しい戦略です。 セネガル、ガーナ、マリ、ガンビアでの調査では、このアプローチが非常に効果的であることが示されています。 セネガルでは、スルファドキシン-ピリメタミン (SP) とアルテスネートの 1 回投与による季節性 IPT により、セネガルでの最近の試験で、臨床的マラリアの発生率が 90% 減少しました (Cisse et al., Lancet 2006)。 現在のプロジェクトの目的は、この介入がセネガルの農村地域のコミュニティに定期的な保健サービスを通じて提供された場合の公衆衛生への影響と費用対効果を判断することです。 人口統計学的監視は、5 歳未満の子供 100,000 人を含む約 540,000 人を含む 3 つの地区 (Mbour、Bambey、Fatick) の農村人口に設定され、54 の保健ポストによってサービスが提供されます。 Niakhar の既存の DSS。 出生、死亡、移動、社会経済的地位などの世帯の特徴、子供の予防接種の状況、蚊帳の使用に関する情報は、すべての世帯の 6 か月ごとのラウンドで記録されます。 選択された地域では、10 歳未満の子供の死亡について、口頭での剖検が行われます。 2008 年 9 月から 2011 年 11 月までの 4 年間で、季節性 IPT (毎年、生後 3 ～ 59 か月の子供への感染シーズンに SP (スルファレン-ピリメタミン) とアモジアキンを月 3 回投与) が段階的に導入されます。 2008 年に 9 つの保健ポスト、2009 年にさらに 18 のポスト、2010 年に 18、2011 年に 9 つのポストが設計されました。 各感染シーズンの終わりに、5 歳未満の 2,400 人の子供の横断調査を使用して、指を刺して血液サンプルを採取し、熱帯熱マラリア原虫に対する薬剤耐性の分子マーカーの有病率を推定します。貧血の有病率と子供の栄養状態。 マラリアの発生率は、ヘルスポスト、ヘルスセンター、病院による受動的監視によって監視されます。 費用対効果が評価されます。 研究地域におけるマラリアの疫学の変化により、2009 年 9 月から対象年齢の上限が 5 歳から 10 歳に引き上げられました。