Bewertung der Auswirkungen der saisonalen intermittierenden Präventivbehandlung (IPT) auf die öffentliche Gesundheit bei Kindern im Senegal

In Gebieten mit saisonaler Malariaübertragung liegt die Last schwerer Krankheiten und Sterblichkeit aufgrund von Malaria hauptsächlich bei Kindern unter 5 Jahren. Die intermittierende präventive Behandlung (IPT) mit Malariamedikamenten, die allen Kindern einmal im Monat während der Übertragungssaison verabreicht wird, ist eine vielversprechende neue Strategie zur Malariaprävention. Studien in Senegal, Ghana, Mali und Gambia haben gezeigt, dass dieser Ansatz sehr effektiv sein kann. In Senegal führte eine saisonale IPT mit Sulfadoxin-Pyrimethamin (SP) und einer Dosis Artesunat in einer kürzlich durchgeführten Studie in Senegal zu einer 90%igen Verringerung der Inzidenz von klinischer Malaria (Cisse et al., Lancet 2006). Der Zweck des vorliegenden Projekts besteht darin, die Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit und die Kosteneffizienz dieser Intervention zu bestimmen, wenn sie durch den routinemäßigen Gesundheitsdienst für Gemeinden in ländlichen Gebieten in Senegal bereitgestellt wird. In der ländlichen Bevölkerung von drei Distrikten (Mbour, Bambey und Fatick), die etwa 540.000 Menschen, darunter 100.000 Kinder unter 5 Jahren, umfasst und von 54 Gesundheitsposten versorgt wird, wird eine demografische Überwachung als Erweiterung des von der abgedeckten Gebiets eingerichtet bestehenden DSS von Niakhar. Informationen zu Geburten, Todesfällen und Wanderungen, Haushaltsmerkmalen wie dem sozioökonomischen Status und dem Impfstatus von Kindern und der Nutzung von Moskitonetzen werden in halbjährlichen Runden aller Haushalte erfasst. Todesfälle bei Kindern unter 10 Jahren werden in ausgewählten Gebieten durch mündliche Autopsien untersucht. Über vier Jahre, von September 2008 bis November 2011, wird die saisonale IPT (drei monatliche Verabreichungen von SP (Sulfalen-Pyrimethamin) plus Amodiaquin während der Übertragungssaison jedes Jahr an Kinder im Alter von 3 bis 59 Monaten) schrittweise in einem Stufenkeil eingeführt 2008 um 9 Stellen im Gesundheitswesen, 2009 um weitere 18 Stellen und 2010 um weitere 18 und 2011 um 9 Stellen. Am Ende jeder Übertragungssaison wird eine Querschnittsbefragung von 2400 Kindern unter 5 Jahren, bei der Blutproben in den Finger gestochen werden, verwendet, um die Prävalenz von molekularen Markern für Arzneimittelresistenz gegen Plasmodium falciparum abzuschätzen Prävalenz von Anämie und Ernährungszustand von Kindern. Das Auftreten von Malaria wird durch passive Überwachung durch Gesundheitsposten, Gesundheitszentren und Krankenhäuser überwacht. Die Wirtschaftlichkeit wird bewertet. Aufgrund von Veränderungen in der Epidemiologie der Malaria im Untersuchungsgebiet wurde die obere Altersgrenze für die Aufnahme ab September 2009 von 5 auf 10 Jahre angehoben.