Ocena wpływu sezonowego przerywanego leczenia zapobiegawczego (IPT) na zdrowie publiczne dzieci w Senegalu

Na obszarach sezonowego przenoszenia malarii ciężkie choroby i śmiertelność z powodu malarii dotyczy głównie dzieci poniżej 5 roku życia. Przerywane leczenie zapobiegawcze (IPT) z lekami przeciwmalarycznymi podawanymi wszystkim dzieciom raz w miesiącu w sezonie transmisji jest obiecującą nową strategią zapobiegania malarii. Badania przeprowadzone w Senegalu, Ghanie, Mali i Gambii wykazały, że takie podejście może być bardzo skuteczne. W Senegalu sezonowa IPT z sulfadoksyną-pirymetaminą (SP) i jedną dawką artesunianu spowodowała 90% redukcję częstości występowania klinicznej malarii w niedawnym badaniu w Senegalu (Cisse i in., Lancet 2006). Celem niniejszego projektu jest określenie wpływu tej interwencji na zdrowie publiczne i opłacalności, gdy jest ona dostarczana w ramach rutynowej służby zdrowia społecznościom na obszarach wiejskich w Senegalu. Nadzór demograficzny zostanie ustanowiony na obszarach wiejskich w trzech dystryktach (Mbour, Bambey i Fatick), które obejmują około 540 000 osób, w tym 100 000 dzieci poniżej 5 lat i są obsługiwane przez 54 placówki służby zdrowia, jako rozszerzenie obszaru objętego istniejący DSS Niakhar. Informacje o narodzinach, zgonach i migracjach, cechach gospodarstwa domowego, takich jak status społeczno-ekonomiczny, stan szczepień dzieci i korzystanie przez nie z moskitier, będą rejestrowane podczas 6-miesięcznych obchodów we wszystkich gospodarstwach domowych. Na wybranych obszarach zgony wśród dzieci poniżej 10 roku życia będą badane za pomocą sekcji zwłok. W ciągu czterech lat, od września 2008 do listopada 2011, sezonowe IPT (trzy miesięczne podania SP (sulfalenu-pirymetaminy) plus amodiachiny w sezonie transmisji każdego roku dzieciom w wieku 3-59 miesięcy) będą wprowadzane stopniowo, klinowo projektowania, o 9 stanowisk związanych ze zdrowiem w 2008 r., o dodatkowe 18 stanowisk w 2009 r., a także o kolejne 18 w 2010 r. i 9 w 2011 r. Pod koniec każdego sezonu transmisji przekrojowe badanie 2400 dzieci w wieku poniżej 5 lat, od którego zostanie pobrana próbka krwi z palca, zostanie wykorzystane do oszacowania rozpowszechnienia molekularnych markerów lekooporności na Plasmodium falciparum, występowanie anemii a stan odżywienia dzieci. Zapadalność na malarię będzie monitorowana poprzez bierny nadzór przez placówki służby zdrowia, ośrodki zdrowia i szpitale. Efektywność kosztowa zostanie oceniona. Ze względu na zmiany w epidemiologii malarii na badanym obszarze od września 2009 roku podwyższono górną granicę wieku włączenia z 5 do 10 lat.