Оценка воздействия на общественное здоровье сезонного прерывистого профилактического лечения (ИПТ) у детей в Сенегале

В районах сезонной передачи малярии бремя тяжелых заболеваний и смертности от малярии приходится в основном на детей в возрасте до 5 лет. Прерывистое профилактическое лечение (ИПТ) противомалярийными препаратами, назначаемое всем детям один раз в месяц в течение сезона передачи инфекции, является многообещающей новой стратегией профилактики малярии. Исследования в Сенегале, Гане, Мали и Гамбии показали, что такой подход может быть очень эффективным. В Сенегале сезонная ПТИ с сульфадоксин-пириметамином (SP) и одной дозой артесуната привела к снижению заболеваемости клинической малярией на 90% в недавнем испытании в Сенегале (Cisse et al., Lancet 2006). Цель настоящего проекта состоит в том, чтобы определить воздействие на общественное здравоохранение и экономическую эффективность этого вмешательства, когда оно осуществляется через обычную службу здравоохранения в сообществах в сельских районах Сенегала. Будет организован демографический надзор за сельским населением трех районов (Мбур, Бамбей и Фатик), в котором проживает около 540 000 человек, в том числе 100 000 детей в возрасте до 5 лет, и которое обслуживается 54 медпунктами, как расширение территории, охватываемой существующая ДСС Ниахар. Информация о рождении, смерти и миграции, характеристиках домохозяйств, таких как социально-экономический статус и статус вакцинации детей, а также использование ими надкроватных сеток, будет регистрироваться в 6-месячных обходах всех домохозяйств. В отдельных районах смертность среди детей в возрасте до 10 лет будет расследоваться с помощью вербальной аутопсии. В течение четырех лет, с сентября 2008 г. по ноябрь 2011 г., сезонная ИПТ (три ежемесячных введения СП (сульфален-пириметамин) плюс амодиахин в течение сезона передачи каждый год детям в возрасте 3–59 месяцев) будет вводиться постепенно, поэтапно. проектирование, на 9 медпунктов в 2008 г., еще на 18 постов в 2009 г., еще на 18 в 2010 г. и на 9 в 2011 г. В конце каждого сезона передачи перекрестное обследование 2400 детей в возрасте до 5 лет, у которых будут взяты образцы крови из пальца, будет использоваться для оценки распространенности молекулярных маркеров лекарственной устойчивости Plasmodium falciparum, распространенность анемии и состояние питания детей. Заболеваемость малярией будет отслеживаться путем пассивного эпиднадзора через медицинские пункты, центры здоровья и больницы. Экономическая эффективность будет оцениваться. В связи с изменениями в эпидемиологии малярии в районе исследования верхний возрастной предел для включения был увеличен с 5 до 10 лет с сентября 2009 года.