Evaluering av folkehelseeffekten av sesongbasert intermitterende forebyggende behandling (IPT) hos barn i Senegal

I områder med sesongbasert malariaoverføring er byrden av alvorlig sykdom og dødelighet på grunn av malaria hovedsakelig blant barn under 5 år. Intermitterende forebyggende behandling (IPT) med antimalariamedisiner gitt til alle barn en gang i måneden i smittesesongen er en lovende ny strategi for malariaforebygging. Studier i Senegal, Ghana, Mali og Gambia har vist at denne tilnærmingen kan være svært effektiv. I Senegal resulterte sesongbasert IPT med sulfadoksin-pyrimetamin (SP) og én dose artesunat i en 90 % reduksjon i forekomsten av klinisk malaria i en nylig studie i Senegal (Cisse et al., Lancet 2006). Hensikten med dette prosjektet er å bestemme folkehelsepåvirkningen og kostnadseffektiviteten til denne intervensjonen når den leveres gjennom rutinemessig helsetjeneste til lokalsamfunn i landlige områder i Senegal. Demografisk overvåking vil bli satt opp i landbefolkningen i tre distrikter (Mbour, Bambey og Fatick) som omfatter omtrent 540 000 mennesker, inkludert 100 000 barn under 5 år, og betjenes av 54 helsestasjoner, som en utvidelse av området som dekkes av eksisterende DSS fra Niakhar. Informasjon om fødsler, dødsfall og migrasjoner, husholdningsegenskaper som sosioøkonomisk status, og vaksinasjonsstatus for barn og deres bruk av sengenett, vil bli registrert i 6-månedersrunder av alle husholdninger. I utvalgte områder vil dødsfall blant barn under 10 år bli undersøkt ved hjelp av verbale obduksjoner. Over fire år fra september 2008 til november 2011 vil sesongbasert IPT (tre månedlige administreringer av SP (sulfalen-pyrimetamin) pluss amodiakin under smittesesongen hvert år til barn i alderen 3-59 måneder) bli introdusert gradvis, i en trinnvis kile design, med 9 helsestillinger i 2008, med ytterligere 18 stillinger i 2009, og ytterligere 18 i 2010 og 9 i 2011. På slutten av hver overføringssesong vil en tverrsnittsundersøkelse av 2400 barn under 5 år, der det vil bli tatt blodprøver med fingerstikk, for å estimere prevalensen av molekylære markører for medikamentresistens mot Plasmodium falciparum, forekomst av anemi og ernæringsstatus for barn. Malariaforekomsten vil bli overvåket ved passiv overvåking gjennom helsestasjoner, helsestasjoner og sykehus. Kostnadseffektivitet vil bli vurdert. På grunn av endringer i malariaepidemiologien i studieområdet ble den øvre aldersgrensen for inkludering økt fra 5 til 10 år fra september 2009.