Evaluering af indvirkningen på folkesundheden af ​​sæsonbestemt intermitterende forebyggende behandling (IPT) hos børn i Senegal

I områder med sæsonbestemt malariatransmission er byrden af ​​alvorlig sygdom og dødelighed som følge af malaria hovedsageligt blandt børn under 5 år. Intermitterende forebyggende behandling (IPT) med antimalariamidler givet til alle børn en gang om måneden i smitteperioden er en lovende ny strategi for malariaforebyggelse. Undersøgelser i Senegal, Ghana, Mali og Gambia har vist, at denne tilgang kan være yderst effektiv. I Senegal resulterede sæsonbestemt IPT med sulfadoxin-pyrimethamin (SP) og én dosis artesunat i en 90 % reduktion i forekomsten af ​​klinisk malaria i et nyligt forsøg i Senegal (Cisse et al., Lancet 2006). Formålet med dette projekt er at bestemme indvirkningen på folkesundheden og omkostningseffektiviteten af ​​denne intervention, når den leveres gennem den rutinemæssige sundhedstjeneste til samfund i landdistrikter i Senegal. Demografisk overvågning vil blive etableret i landbefolkningen i tre distrikter (Mbour, Bambey og Fatick), som omfatter ca. 540.000 mennesker, herunder 100.000 børn under 5 år, og betjenes af 54 sundhedsposter som en udvidelse af det område, der er dækket af eksisterende DSS af Niakhar. Oplysninger om fødsler, dødsfald og migrationer, husstandskarakteristika såsom socioøkonomisk status og vaccinationsstatus for børn og deres brug af sengenet, vil blive registreret i 6-måneders runder af alle husstande. I udvalgte områder vil dødsfald blandt børn under 10 år blive undersøgt ved hjælp af verbale obduktioner. I løbet af fire år fra september 2008 - november 2011 vil sæsonbestemt IPT (tre månedlige administrationer af SP (sulfalen-pyrimethamin) plus amodiaquin i transmissionssæsonen hvert år til børn i alderen 3-59 måneder) blive introduceret gradvist, i en trin-kile design, med 9 sundhedsstillinger i 2008, med yderligere 18 stillinger i 2009 og yderligere 18 i 2010 og 9 i 2011. Ved afslutningen af ​​hver transmissionssæson vil en tværsnitsundersøgelse af 2400 børn under 5 år, hvor der vil blive taget fingerprikkeblodprøver, blive brugt til at estimere prævalensen af ​​molekylære markører for lægemiddelresistens over for Plasmodium falciparum, forekomst af anæmi og børns ernæringstilstand. Malariaforekomsten vil blive overvåget ved passiv overvågning gennem sundhedsposter, sundhedscentre og hospitaler. Omkostningseffektiviteten vil blive vurderet. På grund af ændringer i malariaepidemiologien i undersøgelsesområdet blev den øvre aldersgrænse for inklusion hævet fra 5 til 10 år fra september 2009.