Evaluación del impacto en la salud pública del tratamiento preventivo intermitente estacional (IPT) en niños en Senegal

En áreas de transmisión estacional de malaria, la carga de enfermedad grave y mortalidad por malaria se da principalmente entre los niños menores de 5 años. El tratamiento preventivo intermitente (TPI) con medicamentos antipalúdicos administrados a todos los niños una vez al mes durante la temporada de transmisión es una estrategia nueva y prometedora para la prevención de la malaria. Los estudios en Senegal, Ghana, Malí y Gambia han demostrado que este enfoque puede ser muy eficaz. En Senegal, la IPT estacional con sulfadoxina-pirimetamina (SP) y una dosis de artesunato resultó en una reducción del 90% en la incidencia de malaria clínica en un ensayo reciente en Senegal (Cisse et al., Lancet 2006). El propósito del presente proyecto es determinar el impacto en la salud pública y la rentabilidad de esta intervención cuando se entrega a través del servicio de salud de rutina a las comunidades en las zonas rurales de Senegal. Se establecerá vigilancia demográfica en la población rural de tres distritos (Mbour, Bambey y Fatick) que comprende aproximadamente 540.000 personas, incluidos 100.000 niños menores de 5 años, y es atendida por 54 puestos de salud, como una ampliación del área cubierta por el DSS existente de Niakhar. La información sobre nacimientos, muertes y migraciones, características de los hogares, como el nivel socioeconómico y el estado de vacunación de los niños y el uso de mosquiteros, se registrará en rondas semestrales de todos los hogares. En áreas seleccionadas, las muertes de niños menores de 10 años se investigarán mediante autopsias verbales. Durante cuatro años, desde septiembre de 2008 hasta noviembre de 2011, la IPT estacional (tres administraciones mensuales de SP (sulfaleno-pirimetamina) más amodiaquina durante la temporada de transmisión cada año a niños de 3 a 59 meses de edad) se introducirá gradualmente, en forma escalonada. diseño, por 9 puestos de salud en 2008, por 18 puestos adicionales en 2009, y otros 18 en 2010 y 9 en 2011. Al final de cada temporada de transmisión, se utilizará una encuesta transversal de 2400 niños menores de 5 años, en la que se tomarán muestras de sangre por punción digital, para estimar la prevalencia de marcadores moleculares de farmacorresistencia a Plasmodium falciparum, la prevalencia de la anemia y el estado nutricional de los niños. La incidencia de malaria será monitoreada mediante vigilancia pasiva a través de puestos de salud, centros de salud y hospitales. Se evaluará la rentabilidad. Debido a cambios en la epidemiología de la malaria en el área de estudio, el límite de edad superior para la inclusión se incrementó de 5 a 10 años a partir de septiembre de 2009.