Stepped Caren tehokkuus verrattuna parhaaseen saatavilla olevaan Bulimia Nervosan hoitoon

Syömishäiriötä bulimia nervosaa (BN) on arvioitu esiintyvän 1–2 prosentilla 15–30-vuotiaista naisista, ja bulimiaa esiintyy monilla muilla, joille häiriö ei kehity. Tyypillisiä oireita ovat ahmiminen ja itse aiheutettu oksentelu. Tutkimukset osoittavat, että kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) yhdistettynä masennuslääkkeen fluoksetiinin käyttöön on BN:n suosituin hoitomuoto. Syömishäiriöitä käsitteleville tohtoritason psykologeille tehdyssä kyselyssä kuitenkin havaittiin, että 78 prosentilla kliinikoista ei ollut koulutusta syömishäiriöiden CBT:stä, ja 72 prosentilla ei myöskään ollut koulutusta vaihtoehtoisessa, ihmisten välisessä terapiassa. CBT-pohjaiset itseapuoppaat on kehitetty hoitovaihtoehdoksi niille, joilla ei ole pääsyä syömishäiriöiden CBT-koulutuksen saaneelle kliinikolle. Näiden käsikirjojen tutkimukset viittaavat siihen, että itseohjautuva hoito on joillekin henkilöille yhtä tehokas kuin CBT. Lisäksi, vaikka vain vähän tutkimuksia on tutkinut kustannustehokkuutta syömishäiriöiden hoidossa, omatoiminen lähestymistapa voi olla kustannustehokkaampi kuin CBT. Tässä tutkimuksessa testataan, voiko itsehoitoterapia olla lääketieteellisesti ja taloudellisesti tehokas vaihtoehto perinteiselle CBT:lle lääketieteellisesti ja taloudellisesti.

Osallistujat neljällä hoitopaikalla seulotaan diagnoosin, terveyden ja muiden sairauksien havaitsemiseksi standardoiduilla kyselylomakkeilla, kliinisillä haastatteluilla ja verikokeella. Osallistujat, jotka läpäisevät seulonnan, määrätään satunnaisesti toiseen kahdesta hoitojaksosta. Ensimmäisessä jaksossa osallistujille annetaan kaksikymmentä 50 minuutin mittaista yksilöllistä CBT-hoitoa 18 viikon aikana keskittyen syömiskäyttäytymisten muuttamiseen. Jos osallistujat eivät saa riittävää alkuvastetta hoitoon kuudenteen istuntoon mennessä, heille tarjotaan fluoksetiinikokeilua jatkuvan CBT-hoidon lisäksi. Jos he eivät täytä vastekriteerejä 18 viikon CBT-hoidon lopussa, heille annetaan jälleen mahdollisuus ottaa fluoksetiinia tai jatkaa sen käyttöä tutkimuksen päättymiseen saakka. Toinen jakso alkaa erityisesti suunnitellulla itseapuohjelmalla, jonka tarkoituksena on opettaa samoja taitoja, joita opetetaan CBT-istunnoissa. Osallistujilla on yhdeksän 30 minuutin tarkistusistuntoa terapeutin kanssa 18 viikon aikana. Osallistujat, jotka eivät reagoi riittävästi hoitoon 10 viikon jälkeen, saavat mahdollisuuden ottaa fluoksetiinia. Osallistujille, jotka eivät ole toipuneet riittävästi 18 viikon lopussa, annetaan mahdollisuus käydä läpi ensimmäinen hoitojakso.

Kustannus- ja terveysarvioinnit tehdään viidessä kohdassa: tutkimuksen alussa ja opintovierailuilla viikolla 10, viikolla 18, viikolla 36 ja viikolla 62. Terveyttä, mukaan lukien syömishäiriön oireita, testataan useilla arvioinneilla. , muiden psykopatologisten ja persoonallisuustekijöiden läsnäolo, sosiaalinen ja ihmisten välinen toiminta ja elämänlaatu. Syömishäiriön oireita arvioidaan kliinisen haastattelun, kyselylomakkeiden ja painonvaihteluiden avulla. Hoitomuuttujia arvioidaan myös kiinnittäen erityistä huomiota potilaan CBT-tekniikoiden tietämyksen mittaamiseen sen määrittämiseksi, kuinka paljon itseapuoppaan tietoja käytetään ja otetaan huomioon. Kustannus-hyötyanalyysin arvioinnit sisältävät terveydenhuollon käyntien kustannukset, lääkkeet, hoidot ja sairauden vuoksi menetetty aika. Kustannustiedot kerätään opintokäynneillä, lukuun ottamatta ajanhukkaa, joka mitataan perheenjäsenen täyttämällä kyselylomakkeella kerran lähtötilanteessa ja kerran 18 viikon hoidon jälkeen.