Alkoholin käytön ja posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) vähentäminen kognitiivisen uudelleenjärjestelyn ja kokemuksellisen hyväksynnän avulla (COPE)

Alkoholiriippuvuus (AD) vaivaa lähes 14 % väestöstä (Kessler et ai., 1994; Kessler et al., 1997; Regier et al., 1990), ja se on krooninen ja uusiutuva (Brownell, Marlatt, Litchenstein, & Wilson, 1986). Negatiivisten tunnetilojen on jatkuvasti havaittu ylläpitävän alkoholinkäyttöhäiriöitä (AUD:t; Cooney, Litt, Morse, Bauer ja Gaupp, 1997; Litt, Cooney, Kadden ja Gaupp, 1990; Rubonis et al., 1994) ja lisäävän riskiä AUD-hoidon jälkeen (Cooney et ai., 1997). Tämä suhde on erityisen vahva henkilöillä, joilla on samanaikaisia ​​psykiatrisia häiriöitä, kuten posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD; Coffey et al., 2002; Sharkansy, Brief, Peirce, Meehan ja Mannix, 1999; Tate, Brown, Unrod ja Ramo , 2004; Waldrop, Back, Verduin ja Brady, painossa). Samoin alkoholin käyttöä voi ylläpitää halu helpottaa tai pidentää positiivisia tunnetiloja (Cooper, Frone, Russell ja Mudar, 1992; Simpson, 2003).

Monet AUD:n psykologiset interventiot, erityisesti suurin osa kognitiivis-käyttäytymishoitopaketteista, ovat siten keskittyneet selviytymistaitojen kehittämiseen relapsien estämiseksi reaktiona tällaisiin laukaisimiin, ja niiden on osoitettu olevan vähintään kohtalaisen tehokkaita edistämään. raittiutta (Miller & Wilbourne, 2002). Yritykset määritellä CBT:n aktiiviset ainesosat AD:lle ovat kuitenkin olleet pettymyksiä, ja useimmat mahdollisia muutosmekanismeja tutkivat tutkimukset eivät ole onnistuneet löytämään odotettuja suhteita (Longabaugh et al., 2005; Morgenstern & Longabaugh, 2000). Selviytymistaitoja CBT:n muutosmekanismina osoittavien empiiristen todisteiden puute (Morgenstern & Longabaugh, 2000) saattaa johtua osittain selviytymistaitojen puuttumisesta. Yleisesti ottaen AUD:n selviytymistaitojen interventioiden kaksi ensisijaista kohdetta ovat 1) kognitiivisten tekniikoiden lisääminen, jotka keskittyvät haastamaan ja muuttamaan ajatusmalleja, tai 2) kokemuksellisen hyväksynnän lisääminen edistämällä hyväksyvää asennetta sisäisiin tiloihin, kuten "halussa surffaamalla" (Kadden). et ai., 1992). Nämä kaksi selviytymistaitojen lähestymistapaa (kognitiivinen uudelleenjärjestely ja kokemuksellinen hyväksyntä) johtavat todennäköisesti alkoholin käytön vähenemiseen eri polkuja pitkin. Teoreettisesti kokemuksellisen hyväksynnän lähestymistavat viittaavat siihen, että alkoholin käytön vähenemisen muutosmekanismi on lisääntynyt halukkuus sisäisiin kokemuksiin (esim. tunteisiin, ajatuksiin, tuntemuksiin), kun taas kognitiiviset uudelleenjärjestelyt viittaavat siihen, että alkoholin käytön väheneminen johtuu haastamisen aiheuttamasta negatiivisten arvioiden vähenemisestä. ja ajatusmallien muuttaminen. Tätä on kuitenkin vielä arvioitava järjestelmällisesti.