Ograniczenie używania alkoholu i zespołu stresu pourazowego (PTSD) dzięki restrukturyzacji poznawczej i akceptacji doświadczeń (COPE)

Uzależnienie od alkoholu (AD) dotyka prawie 14% populacji (Kessler i in., 1994; Kessler i in., 1997; Regier i in., 1990) i ma przewlekły i nawracający przebieg (Brownell, Marlatt, Litchenstein i & Wilsona, 1986). Konsekwentnie stwierdzono, że negatywne stany emocjonalne podtrzymują zaburzenia związane z używaniem alkoholu (AUD; Cooney, Litt, Morse, Bauer i Gaupp, 1997; Litt, Cooney, Kadden i Gaupp, 1990; Rubonis i in., 1994) i zwiększają ryzyko nawrotów po leczeniu AUD (Cooney i in., 1997). Związek ten jest szczególnie silny wśród osób ze współistniejącymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak zespół stresu pourazowego (PTSD; Coffey i in., 2002; Sharkansy, Brief, Peirce, Meehan i Mannix, 1999; Tate, Brown, Unrod i Ramo , 2004; Waldrop, Back, Verduin i Brady, w druku). Podobnie, spożywanie alkoholu może być podtrzymywane przez chęć ułatwienia lub przedłużenia pozytywnych stanów emocjonalnych (Cooper, Frone, Russell i Mudar, 1992; Simpson, 2003).

Wiele interwencji psychologicznych dotyczących AUD, w szczególności większość pakietów terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), skupiało się zatem na rozwijaniu umiejętności radzenia sobie w celu zapobiegania nawrotom w odpowiedzi na takie czynniki wyzwalające i wykazano, że są co najmniej umiarkowanie skuteczne w promowaniu abstynencja (Miller i Wilbourne, 2002). Jednak próby określenia aktywnych składników CBT dla AD były rozczarowujące, a większość badań badających potencjalne mechanizmy zmiany nie znalazła oczekiwanych zależności (Longabaugh i in., 2005; Morgenstern i Longabaugh, 2000). Brak empirycznych dowodów uzasadniających umiejętności radzenia sobie jako mechanizm zmiany CBT (Morgenstern i Longabaugh, 2000) może częściowo wynikać z braku specyficzności w interwencjach dotyczących umiejętności radzenia sobie. Ogólnie rzecz biorąc, dwa główne cele interwencji w zakresie umiejętności radzenia sobie w przypadku AUD to 1) zwiększenie technik poznawczych skoncentrowanych na kwestionowaniu i zmianie wzorców myślowych lub 2) zwiększenie akceptacji empirycznej poprzez wspieranie akceptującej postawy wobec stanów wewnętrznych, na przykład poprzez „surfowanie po zachętach” (Kadden i in., 1992). Te dwa podejścia do umiejętności radzenia sobie (restrukturyzacja poznawcza i akceptacja przez doświadczenie) prawdopodobnie prowadzą do zmniejszenia spożycia alkoholu różnymi drogami. Teoretycznie podejście oparte na akceptacji przez doświadczenie sugeruje, że mechanizmem zmiany zmniejszania się spożycia alkoholu jest zwiększona skłonność do wewnętrznych doświadczeń (np. i zmiany schematów myślowych. Jednak wymaga to jeszcze systematycznej oceny.