Réduire la consommation d'alcool et le trouble de stress post-traumatique (SSPT) grâce à la restructuration cognitive et à l'acceptation expérientielle (COPE)

La dépendance à l'alcool (DA) touche près de 14 % de la population (Kessler et al., 1994 ; Kessler et al., 1997 ; Regier et al., 1990), et a une évolution chronique et récurrente (Brownell, Marlatt, Litchenstein, & Wilson, 1986). Les états émotionnels négatifs ont toujours été trouvés pour maintenir les troubles liés à la consommation d'alcool (AUDs ; Cooney, Litt, Morse, Bauer et Gaupp, 1997 ; Litt, Cooney, Kadden et Gaupp, 1990 ; Rubonis et al., 1994) et augmenter le risque de rechute suite au traitement AUD (Cooney et al., 1997). Cette relation est particulièrement robuste chez les personnes souffrant de troubles psychiatriques comorbides, tels que le trouble de stress post-traumatique (SSPT ; Coffey et al., 2002 ; Sharkansy, Brief, Peirce, Meehan et Mannix, 1999 ; Tate, Brown, Unrod et Ramo , 2004 ; Waldrop, Back, Verduin et Brady, sous presse). De même, la consommation d'alcool peut être entretenue par le désir de faciliter ou de prolonger des états émotionnels positifs (Cooper, Frone, Russell et Mudar, 1992; Simpson, 2003).

De nombreuses interventions psychologiques pour les TUA, notamment la majorité des programmes de traitement cognitivo-comportemental (TCC), se sont donc concentrées sur le développement de capacités d'adaptation pour prévenir les rechutes en réponse à de tels déclencheurs, et se sont avérées au moins modérément efficaces pour promouvoir l'abstinence (Miller et Wilbourne, 2002). Cependant, les tentatives visant à spécifier les ingrédients actifs de la TCC pour la MA ont été décevantes et la plupart des études examinant les mécanismes potentiels de changement n'ont pas réussi à trouver les relations attendues (Longabaugh et al., 2005 ; Morgenstern et Longabaugh, 2000). Le manque de preuves empiriques étayant les capacités d'adaptation en tant que mécanisme de changement pour la TCC (Morgenstern et Longabaugh, 2000) peut être dû, en partie, au manque de spécificité des interventions sur les capacités d'adaptation. D'une manière générale, les deux principaux axes des interventions sur les capacités d'adaptation pour le TUA sont 1) l'augmentation des techniques cognitives axées sur la remise en question et le changement des schémas de pensée, ou 2) l'augmentation de l'acceptation expérientielle en favorisant une position d'acceptation envers les états internes, comme par le "surf urgent" (Kadden et al., 1992). Ces deux approches des capacités d'adaptation (restructuration cognitive et acceptation expérientielle) conduisent probablement à une réduction de la consommation d'alcool par des voies différentes. Théoriquement, les approches d'acceptation expérientielle suggèrent que le mécanisme de changement dans la diminution de la consommation d'alcool est une volonté accrue envers l'expérience interne (par exemple, les émotions, les pensées, les sensations), tandis que les approches de restructuration cognitive suggèrent que la diminution de la consommation d'alcool résulte d'une diminution des évaluations négatives provoquée par la remise en question. et changer les schémas de pensée. Cependant, cela doit encore être systématiquement évalué.