Снижение употребления алкоголя и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) с помощью когнитивной реструктуризации и эмпирического принятия (COPE)

Алкогольная зависимость (АЗ) поражает почти 14% населения (Kessler et al., 1994; Kessler et al., 1997; Regier et al., 1990) и имеет хроническое и рецидивирующее течение (Brownell, Marlatt, Litchenstein, & Уилсон, 1986). Было установлено, что негативные эмоциональные состояния поддерживают расстройства, связанные с употреблением алкоголя (AUDs; Cooney, Litt, Morse, Bauer, & Gaupp, 1997; Litt, Cooney, Kadden, & Gaupp, 1990; Rubonis et al., 1994) и увеличивают риск рецидива после лечения AUD (Cooney et al., 1997). Эта взаимосвязь особенно сильна среди лиц с сопутствующими психическими расстройствами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР; Coffey et al., 2002; Sharkansy, Brief, Peirce, Meehan, & Mannix, 1999; Tate, Brown, Unrod, & Ramo). , 2004; Уолдроп, Бэк, Вердуэн и Брэди, в печати). Точно так же употребление алкоголя может поддерживаться желанием облегчить или продлить положительные эмоциональные состояния (Cooper, Frone, Russell, & Mudar, 1992; Simpson, 2003).

Таким образом, многие психологические вмешательства для AUD, в первую очередь большинство комплексов когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), были направлены на развитие навыков совладания для предотвращения рецидива в ответ на такие триггеры, и было продемонстрировано, что они по крайней мере умеренно эффективны в стимулировании. воздержание (Miller & Wilbourne, 2002). Однако попытки определить активные ингредиенты когнитивно-поведенческой терапии для лечения БА не увенчались успехом, и в большинстве исследований, изучающих потенциальные механизмы изменений, не удалось обнаружить ожидаемых взаимосвязей (Longabaugh et al., 2005; Morgenstern & Longabaugh, 2000). Отсутствие эмпирических данных, подтверждающих способность справляться с трудностями как механизм изменения когнитивно-поведенческой терапии (Morgenstern & Longabaugh, 2000), может быть отчасти связано с отсутствием специфичности вмешательств, направленных на преодоление навыков преодоления трудностей. В широком смысле, двумя основными направлениями вмешательств в навыки совладания с AUD являются: 1) усиление когнитивных техник, направленных на оспаривание и изменение моделей мышления, или 2) усиление эмпирического принятия путем формирования принимающей позиции по отношению к внутренним состояниям, например, посредством «побуждения к серфингу» (Kadden). и др., 1992). Эти два подхода к навыкам преодоления (когнитивная реструктуризация и эмпирическое принятие), вероятно, ведут к снижению употребления алкоголя разными путями. Теоретически подходы эмпирического принятия предполагают, что механизм изменения снижения употребления алкоголя заключается в увеличении готовности к внутреннему опыту (например, эмоциям, мыслям, ощущениям), в то время как подходы когнитивной реструктуризации предполагают, что снижение употребления алкоголя является результатом уменьшения негативных оценок, вызванных вызовом. и изменение образа мыслей. Однако это еще предстоит систематически оценить.