Reduzierung des Alkoholkonsums und der posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) mit kognitiver Umstrukturierung und erfahrungsbezogener Akzeptanz (COPE)

Alkoholabhängigkeit (AD) betrifft fast 14 % der Bevölkerung (Kessler et al., 1994; Kessler et al., 1997; Regier et al., 1990) und verläuft chronisch und rezidivierend (Brownell, Marlatt, Litchenstein, & Wilson, 1986). Es wurde immer wieder festgestellt, dass negative emotionale Zustände Alkoholkonsumstörungen aufrechterhalten (AUDs; Cooney, Litt, Morse, Bauer & Gaupp, 1997; Litt, Cooney, Kadden & Gaupp, 1990; Rubonis et al., 1994) und das Risiko erhöhen Rückfall nach AUD-Behandlung (Cooney et al., 1997). Diese Beziehung ist besonders robust bei Personen mit komorbiden psychiatrischen Störungen, wie z , 2004; Waldrop, Back, Verduin & Brady, im Druck). Ebenso kann der Alkoholkonsum durch den Wunsch aufrechterhalten werden, positive emotionale Zustände zu fördern oder zu verlängern (Cooper, Frone, Russell & Mudar, 1992; Simpson, 2003).

Viele psychologische Interventionen für AUDs, insbesondere die Mehrzahl der kognitiven Verhaltensbehandlungspakete (CBT), konzentrierten sich daher auf die Entwicklung von Bewältigungsfähigkeiten, um einen Rückfall als Reaktion auf solche Auslöser zu verhindern, und haben sich als zumindest mäßig wirksam bei der Förderung erwiesen Abstinenz (Miller & Wilbourne, 2002). Versuche, die Wirkstoffe von CBT für AD zu spezifizieren, waren jedoch enttäuschend, und die meisten Studien, die potenzielle Veränderungsmechanismen untersuchten, konnten die erwarteten Zusammenhänge nicht finden (Longabaugh et al., 2005; Morgenstern & Longabaugh, 2000). Der Mangel an empirischen Beweisen, die Bewältigungsfähigkeiten als Veränderungsmechanismus für CBT belegen (Morgenstern & Longabaugh, 2000), kann teilweise auf den Mangel an Spezifität bei Interventionen zu Bewältigungsfähigkeiten zurückzuführen sein. Im Großen und Ganzen sind zwei Hauptschwerpunkte von Interventionen zur Bewältigung von Fähigkeiten bei AUD 1) die Steigerung kognitiver Techniken, die sich auf das Herausfordern und Ändern von Denkmustern konzentrieren, oder 2) die Steigerung der erfahrungsmäßigen Akzeptanz durch die Förderung einer akzeptierenden Haltung gegenüber inneren Zuständen, wie z et al., 1992). Diese beiden Ansätze zur Bewältigung von Fähigkeiten (kognitive Umstrukturierung und erfahrungsbezogene Akzeptanz) führen wahrscheinlich über unterschiedliche Wege zu einem reduzierten Alkoholkonsum. Theoretisch deuten experimentelle Akzeptanzansätze darauf hin, dass der Mechanismus der Veränderung bei der Verringerung des Alkoholkonsums eine erhöhte Bereitschaft zu inneren Erfahrungen (z. B. Emotionen, Gedanken, Empfindungen) ist, während kognitive Umstrukturierungsansätze darauf hindeuten, dass ein verringerter Alkoholkonsum aus einer Abnahme negativer Bewertungen resultiert, die durch Herausforderungen verursacht werden und veränderte Denkmuster. Dies muss jedoch noch systematisch evaluiert werden.