Alaselkäkipupotilaiden hoidon standardointi perushoidossa ja fysioterapiassa

Lääketieteellinen instituutti tunnustaa alaselkäkivun (LBP) 15 ensisijaiseksi sairaudeksi ja vaatii terveydenhuollon organisaatioita kehittämään uusia näyttöön perustuvia hallintastrategioita. Suurin osa potilaista, joilla on akuutti LBP, hoidetaan perusterveydenhuollossa. Perusterveydenhuollon johtamiselle on ominaista suuri vaihtelu päätöksenteossa, mukaan lukien lähetteet erikoisalalle, kuten fysioterapiaan. Tämän vaihtelun vuoksi ei ole yllättävää, että akuuttia LBP:tä sairastavien potilaiden hoitotulokset ovat myös epäjohdonmukaisia, ja huomattava osa jatkuu jatkuviin tai toistuviin oireisiin. Kustannukset, jotka liittyvät potilaisiin, jotka eivät parane nopeasti tai kokonaan, voivat olla huomattavia.

Monet potilaat, joilla on akuutti LBP, ohjataan perusterveydestä fysioterapiaan. Akuuttia LBP:tä sairastavien potilaiden fysioterapiahoito vaihtelee myös suuresti käytettyjen interventioiden ja saavutettujen tulosten suhteen. Akuuttia LBP:tä sairastavien potilaiden tehokkaampi ja standardoidumpi hoito voi vaikuttaa tilan etenemiseen ennen kuin krooniseen kipuun liittyvät huolenaiheet tulevat ilmeisiksi, ja siksi ne ovat keskeisiä kustannusten vähentämisessä ja tulosten parantamisessa.

On kehitetty lukuisia käytännön ohjeita, joilla pyritään vähentämään vaihtelua ja parantamaan tuloksia potilaille, joilla on akuutti LBP, jota hoidetaan perusterveydenhuollossa. Nykyiset ohjeet tarjoavat vain vähän ohjeita optimaalisen potilastyypin ja fysioterapiaan lähetteen ajoituksen määrittämiseksi, lukuun ottamatta laajaa suositusta siirtää lähetettä vähintään muutamalla viikolla. Fysioterapiassa ei ole validoituja päätöksentekovälineitä, jotka vähentäisivät hoidon epäasianmukaista vaihtelua ja parantaisivat tuloksia. Tutkijat ovat kehittäneet ja validoineet kliinisen päätöksen säännön, jossa yksilöidään LBP-potilaiden alaryhmä, joka todennäköisesti kokee nopean ja jatkuvan paranemisen lyhyellä, standardoidulla fysioterapiatoimenpiteellä, joka suoritetaan hoidon alkuvaiheessa, mikä viittaa siihen, että sen hoitaminen voi olla kustannustehokkaampaa. tämä alaryhmä, jossa on varhainen lähete fysioterapiaan. Tämän säännön sisällyttämistä rutiininomaiseen kliiniseen hoitoon ei ole arvioitu.

Suoritamme satunnaistetun kliinisen tutkimuksen, jossa tarkastellaan tuloksia ja kustannuksia, jotka liittyvät päätössäännön sisällyttämiseen LBP-potilaiden perushoidon hoitoon. Potilaat, joilla on LBP ja jotka täyttävät päätöksen säännön kriteerit, satunnaistetaan kahteen ryhmään; yksi hoidettu tavanomaisella huolella nykyisten käytännön ohjeiden mukaisesti; toinen hoidettiin päätössäännön perusteella varhaisella, standardoidulla fysioterapialla. Potilaita seurataan 6 kuukauden ajan. Tuloksissa otetaan huomioon vammaisuus, kipu, tyytyväisyys ja kustannukset.