Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Temotsolomidin lisääminen autologisen transplantaation hoitoon uusiutuneessa ja refraktaarisessa keskushermoston lymfoomassa (DRBEAT)

tiistai 23. lokakuuta 2018 päivittänyt: Yuliya Linhares, Cedars-Sinai Medical Center

Vaiheen 2a tutkimus temotsolomidin lisäämisestä autologisen kantasolusiirron vakiohoitoohjelmaan uusiutuneessa ja refraktaarisessa keskushermoston lymfoomassa

Tutkimuksen ensisijaisena tarkoituksena on testata temotsolomidin annostusta sen tavoiteannoksen löytämiseksi, jonka henkilö sietää. Tutkimuksen toinen osa selvittää, kuinka hyödyllistä se voi olla keskushermoston lymfoomapotilaille lisäämällä temotsolomidia "hoito-ohjelmaan" ennen kantasolusiirtoa.

Tämä tutkimus on suunniteltu testaamaan temotsolomidin tutkimuskäyttöä osana hoito-ohjelmaa ennen kantasolusiirtoa. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole vielä hyväksynyt tätä lääkettä käytettäväksi kantasolujen siirtämisessä aivojen (keskushermoston tai keskushermoston) lymfoomissa, mutta sitä on tutkittu ja käytetty aiemmin siirrossa kohtuulliset tulokset.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tällä hetkellä ei ole olemassa standardia hoitoon uusiutuneen tai refraktorisen primaarisen keskushermoston (CNS) lymfooman hoidossa. Suuriannoksisen metotreksaatti- tai sädehoidon jälkeen paras tapa taudin uusiutumiseen on määrittelemätön. Yleinen käytäntö on RBEAM-hoito hoito-ohjelmana tässä potilaspopulaatiossa ennen elinsiirtoa. RBEAM-ohjelma sisältää R (rituksimabi), B (BCNU), E (etoposidi), A (Ara-C (sytarabiini)) ja M (melfalaani). Lisäksi deksametasoni sisältyy hoito-ohjelmaan, vaikka sitä ei ole mainittu RBEAM-muistissa. Tässä yhdistelmässä käytetyllä melfalaanilla ei kuitenkaan uskota tunkeutuvan paljon keskushermostoon. Siksi temotsolomidia, alkyloivaa ainetta, jonka tiedetään tunkeutuvan keskushermostoon ja jonka FDA on hyväksynyt aivokasvainten hoitoon, käytetään ja arvioidaan tässä tutkimuksessa melfalaanin sijasta.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää tehokas ja turvallinen temotsolomidin annos suun kautta annettuna potilaille, joilla on uusiutunut primaarinen keskushermoston lymfooma autologista kantasolusiirtoa edeltäneiden 5 päivän aikana. Toivotaan, että hoito-ohjelma DRBEAT [D (deksametasoni) (R (rituksimabi), B (BCNU), E (etoposidi), A (Ara-C (sytarabiini)) ja T (temotsolomidi)] parantaa merkittävästi potilailla, joilla on uusiutunut keskushermoston lymfooma.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

11

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • California
      • Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90048
        • Cedars Sinai Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Potilaat ≥ 18-vuotiaat ja ≤ 75-vuotiaat
  2. Potilailla on oltava keskushermosto (CNS) kypsässä non-Hodgkinin lymfoomassa (WHO:n kriteerit)
  3. Potilaiden on täytettävä jokin seuraavista kriteereistä:

    • Potilaat, jotka ovat saavuttaneet täydellisen vasteen (CR) tai osittaisen vasteen (PR) keskushermoston (CNS) B-solulymfooman aloitushoidon jälkeen, TAI
    • Potilaat, joilla on uusiutunut tai edennyt sairaus keskushermoston B-solulymfooman hoidon jälkeen ja jotka ovat saavuttaneet seuraavan CR:n tai PR:n pelastavan kemoterapian jälkeen, TAI
    • Potilaat, jotka eivät alun perin reagoi keskushermoston B-solulymfooman hoidolle, mutta jotka ovat saavuttaneet CR:n tai PR:n pelastavan kemoterapian jälkeen, TAI
    • Potilaat, joille on kehittynyt keskushermoston uusiutuminen systeemisestä B-solujen non-Hodgkinin lymfoomasta ja joilla on näyttöä kemoterapialle herkästä lymfoomasta.
  4. Potilaat, jotka sopivat autologiseen kantasolusiirtoon
  5. Potilaat, jotka ymmärtävät ja ovat valmiita allekirjoittamaan kirjallisen tietoisen suostumusasiakirjan

Poissulkemiskriteerit:

  1. Potilaat, joiden elinikää rajoittavat vakavasti muut sairaudet kuin pahanlaatuiset kasvaimet
  2. Karnofskyn suorituskykypisteet <60
  3. Potilaat, jotka ovat raskaana tai imettävät
  4. Potilaat, jotka ovat HIV-seropositiivisia
  5. Potilaat, joilla on hallitsematon infektio (oletettu tai dokumentoitu) ja eteneminen yli kuukauden kestävän asianmukaisen hoidon jälkeen
  6. Potilaat, joilla on oireinen sepelvaltimotauti, hallitsematon sydämen vajaatoiminta. Vasemman kammion ejektiofraktiota ei tarvitse mitata, mutta jos se mitataan, potilas suljetaan pois, jos ejektiofraktio on <30 %
  7. Potilaat, jotka tarvitsevat jatkuvaa lisähappea. DLCO:ta ei tarvitse mitata, mutta jos se mitataan, potilas suljetaan pois, jos DLCO <35%.
  8. Potilailta, joilla on kliinisiä tai laboratoriotutkimuksia maksasairaudesta, arvioidaan maksasairauden syy, sen kliininen vakavuus maksan toiminnan ja histologian suhteen sekä portaaliverenpainetaudin aste. Potilaat, joilla on jokin seuraavista maksan toimintahäiriöistä, suljetaan pois

    1. Fulminantti maksan vajaatoiminta
    2. Kirroosi, jossa on merkkejä portaaliverenpaineesta tai siltafibroosista
    3. Alkoholinen hepatiitti
    4. Ruokatorven suonikohjut
    5. Aiempi vuoto ruokatorven suonikohju
    6. Hepaattinen enkefalopatia
    7. Korjaamaton maksan synteettinen toimintahäiriö, josta on osoituksena protrombiiniajan pidentyminen
    8. Portaaliverenpaineeseen liittyvä askites
    9. Krooninen virushepatiitti, seerumin kokonaisbilirubiini >3 mg/dl
    10. Oireinen sappisairaus
  9. Potilaat, joilla on ei-B-solulymfoomia tai aivokasvaimia, jotka eivät ole lymfoomia, suljetaan pois tutkimuksesta. Ei-B-solulymfoomia ovat: mikä tahansa T-solulymfooma, luonnollinen tappajasolulymfooma (NK) ja Hodgkin-lymfoomat
  10. Potilaat, joilta on kerätty riittämätön määrä kantasoluja (<2 x 106/kg)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: DRBEAT-ohjelma
DRBEAT-ohjelma on samanlainen kuin RBEAM. Rituksimabi ja karmustiini annetaan päivänä -6. Etoposidia ja sytarabiinia annetaan päivinä -5 - -2. Temozolomidia annetaan jaettuina annoksina viiden päivän aikana alkaen päivästä -5 päivään -1. Annoksen korotussuunnitelmaa, joka tunnetaan nimellä EWOC (Escalation with overdose control), käytetään määrittämään temotsolomidin tavoiteannos tässä tutkimuksessa. Viiden päivän aikana annettu aloitusannos alkaa annoksella 250 mg/m2 (kumulatiivinen kokonaisannos 1250 mg/m2), koska aikaisemmat tiedot osoittavat tämän olevan turvallinen annos. Aiempien potilaiden raportoitujen annosta rajoittavien toksisuuksien perusteella suoritetaan EWOC-tilastollinen mallinnus seuraavan annostason määrittämiseksi.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Yhden vuoden etenemisvapaa selviytyminen ja kokonaiseloonjääminen
Aikaikkuna: (1) Yksi vuosi (2) Kuolinpäivään mistä tahansa syystä, arvioituna enintään 2 vuotta

DRBEAT-ohjelman tehokkuus arvioidaan analysoimalla

  1. yhden vuoden etenemisvapaa eloonjääminen (PFS), joka määritellään aikaväliksi maksimaalisesta vasteesta terapiasta kasvaimen uusiutumiseen, etenemiseen* tai kuolemaan (*Progressio määritellään taulukossa 4: Response Criteria for Primary luetellut vastekriteerit täyttäväksi Keskushermoston lymfooma Abrey LE:n, Batchelor TT, Ferreri AJM et al.) mukaan.)

    ja

  2. Kokonaiseloonjäämisaika, joka määritellään aikaväliksi siirtopäivän ja mistä tahansa syystä johtuvan kuoleman päivämäärän välillä.
(1) Yksi vuosi (2) Kuolinpäivään mistä tahansa syystä, arvioituna enintään 2 vuotta
Turvallisin annos Temozolomidea DRBEAT-ohjelmalle
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Turvallisuus arvioidaan käyttämällä temotsolomidin käytön annoskorotussuunnitelmaa tavoiteannoksen määrittämiseksi ja myös kaikkien akuuttien hoitoon liittyvien toksisuuksien arvioimiseksi. Potilaan seurannan ja hoidon aikana toksisuudet arvioidaan, erityisesti kun tutkijat määrittävät temotsolomidin tavoiteannoksen. Yksi tutkimuksen tärkeimmistä annosta rajoittavan toksisuuden kriteereistä on mikä tahansa asteen 3 tai 4 ei-hematologinen toksisuus autologiseen siirtoon ja temotsolomidiin liittyvien yleisesti odotettujen toksisuuksien luettelosta.
Yksi vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Michael Lill, MD, Cedars-Sinai Medical Center
  • Päätutkija: Yuliya Linhares, MD, Cedars-Sinai Medical Center

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 14. lokakuuta 2010

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 28. heinäkuuta 2017

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 18. huhtikuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 5. marraskuuta 2010

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 5. marraskuuta 2010

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Maanantai 8. marraskuuta 2010

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 20. marraskuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 23. lokakuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. lokakuuta 2018

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa