Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

De toevoeging van temozolomide aan conditionering voor autologe transplantatie bij gerecidiveerd en refractair CZS-lymfoom (DRBEAT)

23 oktober 2018 bijgewerkt door: Yuliya Linhares, Cedars-Sinai Medical Center

Een fase 2a-onderzoek naar de toevoeging van temozolomide aan een standaard conditioneringsregime voor autologe stamceltransplantatie bij gerecidiveerd en refractair centraal zenuwstelsel (CZS) lymfoom

Het primaire doel van de studie is het testen van de dosering van temozolomide om de doeldosis te vinden die een persoon kan verdragen. Het andere deel van de studie zal bepalen hoe nuttig het kan zijn voor CZS-lymfoompatiënten door temozolomide toe te voegen aan het "conditioneringsregime" voorafgaand aan stamceltransplantatie.

Deze onderzoeksstudie is bedoeld om het experimentele gebruik van temozolomide te testen als onderdeel van een conditioneringsregime voorafgaand aan stamceltransplantatie. Dit medicijn is nog niet goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor gebruik bij stamceltransplantatie bij lymfomen van de hersenen (centraal zenuwstelsel of CZS), maar het is eerder onderzocht en gebruikt bij transplantatie met redelijke resultaten.

Studie Overzicht

Toestand

Beëindigd

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Momenteel is er geen standaardzorg voor recidiverend of refractair primair centraal zenuwstelsel (CZS) lymfoom. Na een hoge dosis methotrexaat of bestraling is de beste aanpak van recidiverende ziekte niet gedefinieerd. De gangbare praktijk is het regime RBEAM als conditioneringsregime in deze patiëntenpopulatie voorafgaand aan transplantatie. Het RBEAM-regime omvat R (rituximab), B (BCNU), E (etoposide), A (Ara-C (cytarabine)) en M (melphalan). Bovendien is dexamethason opgenomen in het regime, hoewel niet vermeld in het RBEAM-ezelsbruggetje. Er wordt echter aangenomen dat de melfalan die in deze combinatie wordt gebruikt niet veel CZS-penetratie heeft. Daarom zal in deze studie temozolomide, een alkylerend middel waarvan bekend is dat het het centrale zenuwstelsel binnendringt en door de FDA is goedgekeurd voor hersentumoren, worden gebruikt en geëvalueerd in plaats van melfalan.

Het doel van deze studie is het bepalen van een effectieve en veilige dosis temozolomide die oraal wordt toegediend aan patiënten met gerecidiveerd primair CZS-lymfoom gedurende de 5 dagen voorafgaand aan autologe stamceltransplantatie. De hoop is dat het conditioneringsregime DRBEAT [D (dexamethason) (R (rituximab), B (BCNU), E (etoposide), A (Ara-C (cytarabine)) en T (temozolomide)] de overleving van patiënten met recidiverend CZS-lymfoom.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

11

Fase

  • Fase 2

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • California
      • Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90048
        • Cedars Sinai Medical Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 75 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Patiënten ≥ 18 jaar en ≤ 75 jaar
  2. Patiënten moeten betrokken zijn bij het centrale zenuwstelsel (CZS) met een volwassen B-cel non-Hodgkin-lymfoom (WHO-criteria)
  3. Patiënten moeten aan een van de onderstaande criteria voldoen:

    • Patiënten die een complete respons (CR) of partiële respons (PR) hebben bereikt na initiële therapie voor B-cellymfoom van het centraal zenuwstelsel (CZS), OF
    • Patiënten met recidiverende of gevorderde ziekte na therapie voor CZS B-cellymfoom die een volgende CR of PR hebben bereikt na salvage-chemotherapie, OF
    • Patiënten die in eerste instantie ongevoelig zijn voor therapie voor B-cellymfoom van het CZS maar die een CR of PR hebben bereikt na een salvage-chemotherapieregime, OF
    • Patiënten die een CZS-terugval hebben ontwikkeld door systemisch B-cel non-Hodgkin-lymfoom en die bewijs hebben van chemotherapiegevoelig lymfoom.
  4. Patiënten geschikt voor autologe stamceltransplantatie
  5. Patiënten die een schriftelijk geïnformeerd toestemmingsdocument kunnen begrijpen en willen ondertekenen

Uitsluitingscriteria:

  1. Patiënten van wie de levensverwachting ernstig wordt beperkt door andere ziekten dan maligniteit
  2. Prestatiescore Karnofsky <60
  3. Patiënten die zwanger zijn of borstvoeding geven
  4. Patiënten die hiv-seropositief zijn
  5. Patiënten met een ongecontroleerde infectie (vermoedelijk of gedocumenteerd) met progressie na een geschikte therapie gedurende meer dan een maand
  6. Patiënten met symptomatische coronaire hartziekte, ongecontroleerd congestief hartfalen. Linkerventriculaire ejectiefractie hoeft niet te worden gemeten, maar als het wordt gemeten, wordt de patiënt uitgesloten als de ejectiefractie <30% is
  7. Patiënten die continu aanvullende zuurstof nodig hebben. DLCO hoeft niet te worden gemeten, maar als het wordt gemeten, wordt de patiënt uitgesloten als DLCO <35%.
  8. Patiënten met klinische of laboratoriumaanwijzingen voor leverziekte zullen worden beoordeeld op de oorzaak van de leverziekte, de klinische ernst ervan in termen van leverfunctie en histologie, en op de mate van portale hypertensie. Patiënten met een van de volgende afwijkingen in de leverfunctie worden uitgesloten

    1. Fulminant leverfalen
    2. Cirrose met bewijs van portale hypertensie of overbruggende fibrose
    3. Alcoholische hepatitis
    4. Slokdarmvarices
    5. Een voorgeschiedenis van bloedende slokdarmvarices
    6. Hepatische encefalopathie
    7. Oncorrigeerbare synthetische hepatische disfunctie blijkt uit verlenging van de protrombinetijd
    8. Ascites gerelateerd aan portale hypertensie
    9. Chronische virale hepatitis met totaal serumbilirubine >3 mg/dL
    10. Symptomatische galziekte
  9. Patiënten met niet-B-cellymfomen of hersentumoren die geen lymfomen zijn, worden uitgesloten van het onderzoek. Niet-B-cellymfomen omvatten: elk T-cellymfoom, natural killer (NK)-cellymfomen en Hodgkin-lymfomen
  10. Patiënten bij wie een onvoldoende aantal stamcellen (<2 X 106/kg) is verzameld

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: DRBEAT-regime
Het DRBEAT-regime zal vergelijkbaar zijn met RBEAM. Rituximab en Carmustine krijgen Dag -6. Etoposide en Cytarabine worden gegeven op Dag -5 tot -2. Temozolomide zal worden gegeven via verdeelde doses over vijf dagen, beginnend op Dag -5 tot Dag -1. Een dosisescalatieontwerp, bekend als EWOC (escalatie met overdoseringscontrole), zal worden gebruikt om de doeldosis temozolomide voor dit onderzoek te bepalen. De startdosis die gedurende vijf dagen wordt gegeven, begint bij 250 mg/m2 (cumulatieve totale dosis van 1250 mg/m2), aangezien eerdere gegevens aangeven dat dit een veilige dosis is. Op basis van de gerapporteerde dosisbeperkende toxiciteiten van de vorige patiënten, zal de EWOC statistische modellering worden uitgevoerd om het volgende dosisniveau te bepalen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Eén jaar progressievrije overleving en algehele overleving
Tijdsspanne: (1) Een jaar (2) Tot de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook, beoordeeld tot 2 jaar

De werkzaamheid van het DRBEAT-regime zal worden beoordeeld door analyse van

  1. één jaar progressievrije overleving (PFS), gedefinieerd als het tijdsinterval van maximale respons van therapie tot tumorhernieuwde groei, progressie* of overlijden, (*Progressie wordt gedefinieerd als het voldoen aan de responscriteria vermeld in Tabel 4: Responscriteria voor primaire Lymfoom van het centraal zenuwstelsel volgens Abrey LE, Batchelor TT, Ferreri AJM et al.)

    En

  2. Totale overleving, gedefinieerd als het tijdsinterval tussen de datum van transplantatie en de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook.
(1) Een jaar (2) Tot de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook, beoordeeld tot 2 jaar
Veiligste dosis Temozolomide voor het DRBEAT-regime
Tijdsspanne: Een jaar
De veiligheid zal worden beoordeeld met behulp van een dosisescalatieontwerp voor het gebruik van temozolomide om de doeldosis te bepalen en ook om alle acute behandelingsgerelateerde toxiciteiten te evalueren. Tijdens de follow-up en therapie van de patiënt zullen de toxiciteiten worden geëvalueerd, vooral omdat de onderzoekers de beoogde dosis temozolomide zullen bepalen. Een van de belangrijkste criteria voor dosisbeperkende toxiciteit voor het onderzoek zal elke graad 3 of 4 niet-hematologische toxiciteit zijn uit een lijst van algemeen verwachte toxiciteiten die verband houden met autologe transplantatie en temozolomide.
Een jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Michael Lill, MD, Cedars-Sinai Medical Center
  • Hoofdonderzoeker: Yuliya Linhares, MD, Cedars-Sinai Medical Center

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

14 oktober 2010

Primaire voltooiing (Werkelijk)

28 juli 2017

Studie voltooiing (Werkelijk)

18 april 2018

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

5 november 2010

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

5 november 2010

Eerst geplaatst (Schatting)

8 november 2010

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

20 november 2018

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

23 oktober 2018

Laatst geverifieerd

1 oktober 2018

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

3
Abonneren