Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Dodanie temozolomidu do przygotowania do autologicznego przeszczepu w nawrotowym i opornym na leczenie chłoniaku OUN (DRBEAT)

23 października 2018 zaktualizowane przez: Yuliya Linhares, Cedars-Sinai Medical Center

Badanie fazy 2a dotyczące dodania temozolomidu do standardowego schematu kondycjonowania autologicznego przeszczepu komórek macierzystych w nawracającym i opornym na leczenie chłoniaku ośrodkowego układu nerwowego (OUN)

Głównym celem badania będzie sprawdzenie dawkowania temozolomidu w celu ustalenia dawki docelowej, którą dana osoba może tolerować. Druga część badania będzie polegać na określeniu, jak pomocne może być dodanie temozolomidu do „schematu kondycjonującego” przed przeszczepem komórek macierzystych u pacjentów z chłoniakiem OUN.

Niniejsze badanie ma na celu przetestowanie eksperymentalnego zastosowania temozolomidu jako części schematu kondycjonującego przed przeszczepieniem komórek macierzystych. Lek ten nie został jeszcze zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do stosowania w warunkach przeszczepiania komórek macierzystych w chłoniakach mózgu (ośrodkowego układu nerwowego lub OUN), ale był wcześniej badany i stosowany w przeszczepach z rozsądne wyniki.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Obecnie nie ma standardu postępowania w przypadku nawracającego lub opornego na leczenie pierwotnego chłoniaka ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Po zastosowaniu dużych dawek metotreksatu lub radioterapii najlepsze podejście do nawrotu choroby jest nieokreślone. Powszechną praktyką jest schemat RBEAM jako schemat kondycjonujący w tej populacji pacjentów przed przeszczepem. Schemat RBEAM obejmuje R (rytuksymab), B (BCNU), E (etopozyd), A (Ara-C (cytarabina)) i M (melfalan). Ponadto schemat obejmuje deksametazon, chociaż nie jest odnotowany w mnemoniku RBEAM. Uważa się jednak, że melfalan stosowany w tej kombinacji nie przenika w znacznym stopniu do OUN. Dlatego temozolomid, środek alkilujący, o którym wiadomo, że przenika do OUN i zatwierdzony przez FDA do leczenia guzów mózgu, zostanie użyty i oceniony w tym badaniu zamiast melfalanu.

Celem pracy jest określenie skutecznej i bezpiecznej dawki temozolomidu podawanego doustnie pacjentom z nawrotem pierwotnego chłoniaka OUN w ciągu 5 dni poprzedzających autologiczny przeszczep komórek macierzystych. Istnieje nadzieja, że ​​schemat kondycjonowania DRBEAT [D (deksametazon) (R (rytuksymab), B (BCNU), E (etopozyd), A (Ara-C (cytarabina)) i T (temozolomid)] znacznie poprawi przeżywalność pacjentów z nawracającym chłoniakiem OUN.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

11

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • California
      • Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90048
        • Cedars Sinai Medical Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 75 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Pacjenci w wieku ≥ 18 lat i ≤ 75 lat
  2. Pacjenci muszą mieć zajęcie ośrodkowego układu nerwowego (OUN) z dojrzałym chłoniakiem nieziarniczym z komórek B (kryteria WHO)
  3. Pacjenci muszą spełniać jedno z poniższych kryteriów:

    • Pacjenci, którzy uzyskali odpowiedź całkowitą (CR) lub odpowiedź częściową (PR) po leczeniu początkowym chłoniaka B-komórkowego ośrodkowego układu nerwowego (OUN), LUB
    • Pacjenci z nawrotem lub progresją choroby po leczeniu chłoniaka z komórek B OUN, którzy uzyskali kolejną CR lub PR po chemioterapii ratunkowej, LUB
    • Pacjenci, którzy są początkowo oporni na leczenie chłoniaka z komórek B OUN, ale osiągnęli CR lub PR po ratunkowym schemacie chemioterapii, LUB
    • Pacjenci, u których doszło do nawrotu ośrodkowego układu nerwowego w wyniku ogólnoustrojowego chłoniaka nieziarniczego B-komórkowego i z objawami chłoniaka wrażliwego na chemioterapię.
  4. Pacjenci kwalifikujący się do autologicznego przeszczepu komórek macierzystych
  5. Pacjenci zdolni do zrozumienia i chętni do podpisania pisemnego dokumentu świadomej zgody

Kryteria wyłączenia:

  1. Pacjenci, których oczekiwana długość życia jest poważnie ograniczona przez choroby inne niż nowotwór złośliwy
  2. Wynik wydajności Karnofsky'ego <60
  3. Pacjenci w ciąży lub karmiący piersią
  4. Pacjenci seropozytywni w stosunku do wirusa HIV
  5. Pacjenci z niekontrolowanym zakażeniem (podejrzewanym lub udokumentowanym) z progresją po odpowiednim leczeniu trwającym dłużej niż jeden miesiąc
  6. Pacjenci z objawową chorobą wieńcową, niekontrolowaną zastoinową niewydolnością serca. Pomiar frakcji wyrzutowej lewej komory nie jest wymagany, jednak jeśli zostanie zmierzony, pacjent jest wykluczony, jeśli frakcja wyrzutowa wynosi <30%
  7. Pacjenci wymagający dodatkowego ciągłego podawania tlenu. Pomiar DLCO nie jest wymagany, jednak jeśli jest mierzony, pacjent jest wykluczony, jeśli DLCO <35%.
  8. Pacjenci z klinicznymi lub laboratoryjnymi objawami choroby wątroby będą oceniani pod kątem przyczyny choroby wątroby, jej ciężkości klinicznej pod względem czynności wątroby i histologii oraz stopnia nadciśnienia wrotnego. Pacjenci z którymkolwiek z poniższych zaburzeń czynności wątroby zostaną wykluczeni

    1. Piorunująca niewydolność wątroby
    2. Marskość z objawami nadciśnienia wrotnego lub zwłóknienia pomostowego
    3. Alkoholowe zapalenie wątroby
    4. Żylaki przełyku
    5. Historia krwawienia z żylaków przełyku
    6. Encefalopatia wątrobowa
    7. Niemożliwa do skorygowania syntetyczna dysfunkcja wątroby, objawiająca się wydłużeniem czasu protrombinowego
    8. Wodobrzusze związane z nadciśnieniem wrotnym
    9. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby ze stężeniem bilirubiny całkowitej w surowicy >3 mg/dl
    10. Objawowa choroba dróg żółciowych
  9. Pacjenci z chłoniakami innymi niż komórki B lub guzami mózgu, które nie są chłoniakami, są wykluczeni z badania. Chłoniaki inne niż z komórek B obejmują: dowolny chłoniak z komórek T, chłoniaki z komórek naturalnych zabójców (NK) i chłoniaki Hodgkina
  10. Pacjenci, u których pobrano niewystarczającą liczbę komórek macierzystych (<2 x 106/kg).

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Schemat DRBEAT
Schemat DRBEAT będzie podobny do schematu RBEAM. Rytuksymab i karmustyna zostaną podane w dniu -6. Etopozyd i cytarabina będą podawane w dniach od -5 do -2. Temozolomid będzie podawany w dawkach podzielonych przez pięć dni, począwszy od dnia -5 do dnia -1. Do określenia docelowej dawki temozolomidu w tym badaniu zostanie wykorzystany schemat eskalacji dawki, znany jako EWOC (eskalacja z kontrolą przedawkowania). Dawka początkowa podawana przez pięć dni rozpocznie się od 250 mg/m2 (skumulowana dawka całkowita 1250 mg/m2), ponieważ wcześniejsze dane wskazują, że jest to bezpieczna dawka. W oparciu o zgłoszone przez poprzednich pacjentów toksyczności ograniczające dawkę, zostanie przeprowadzone modelowanie statystyczne EWOC w celu określenia następnego poziomu dawki.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Roczne przeżycie wolne od progresji i całkowite przeżycie
Ramy czasowe: (1) Jeden rok (2) Do daty zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, szacowany do 2 lat

Skuteczność schematu DRBEAT zostanie oceniona na podstawie analizy

  1. jednoroczne przeżycie wolne od progresji choroby (PFS), zdefiniowane jako odstęp czasu od maksymalnej odpowiedzi na leczenie do ponownego wzrostu guza, progresji* lub zgonu (*Progresję definiuje się jako spełnienie kryteriów odpowiedzi wymienionych w Tabeli 4: Kryteria odpowiedzi dla pierwotnego Chłoniak ośrodkowego układu nerwowego według Abrey LE, Batchelor TT, Ferreri AJM i wsp.)

    I

  2. Całkowite przeżycie, zdefiniowane jako przedział czasu między datą przeszczepu a datą zgonu z dowolnej przyczyny.
(1) Jeden rok (2) Do daty zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, szacowany do 2 lat
Najbezpieczniejsza dawka temozolomidu w schemacie DRBEAT
Ramy czasowe: Rok
Bezpieczeństwo zostanie ocenione przy użyciu schematu eskalacji dawki temozolomidu w celu określenia dawki docelowej, a także oceny wszelkich ostrych toksyczności związanych z leczeniem. W trakcie obserwacji pacjenta i terapii oceniana będzie toksyczność, zwłaszcza że badacze będą ustalać docelową dawkę temozolomidu. Jednym z głównych kryteriów toksyczności ograniczającej dawkę w badaniu będzie toksyczność niehematologiczna stopnia 3. lub 4. z listy często oczekiwanych działań toksycznych związanych z autologicznym przeszczepem i temozolomidem.
Rok

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Michael Lill, MD, Cedars-Sinai Medical Center
  • Główny śledczy: Yuliya Linhares, MD, Cedars-Sinai Medical Center

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

14 października 2010

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

28 lipca 2017

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

18 kwietnia 2018

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

5 listopada 2010

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

5 listopada 2010

Pierwszy wysłany (Oszacować)

8 listopada 2010

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

20 listopada 2018

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

23 października 2018

Ostatnia weryfikacja

1 października 2018

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Chłoniak z komórek B wywodzący się z OUN

3
Subskrybuj