Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Добавление темозоломида к кондиционированию для аутологичной трансплантации при рецидивирующей и рефрактерной лимфоме ЦНС (DRBEAT)

23 октября 2018 г. обновлено: Yuliya Linhares, Cedars-Sinai Medical Center

Фаза 2а исследования добавления темозоломида к стандартной схеме кондиционирования для трансплантации аутологичных стволовых клеток при рецидивирующей и рефрактерной лимфоме центральной нервной системы (ЦНС)

Основной целью исследования будет тестирование дозировки темозоломида, чтобы найти целевую дозу, которую человек может переносить. Другой частью исследования будет определение того, насколько полезным для пациентов с лимфомой ЦНС может быть добавление темозоломида к «режиму кондиционирования» перед трансплантацией стволовых клеток.

Это исследование предназначено для проверки экспериментального использования темозоломида в качестве части режима кондиционирования перед трансплантацией стволовых клеток. Этот препарат еще не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для использования в условиях трансплантации стволовых клеток при лимфомах головного мозга (центральной нервной системы или ЦНС), но он изучался и применялся ранее при трансплантации с разумные результаты.

Обзор исследования

Статус

Прекращено

Вмешательство/лечение

Подробное описание

В настоящее время не существует стандарта лечения рецидивирующей или рефрактерной первичной лимфомы центральной нервной системы (ЦНС). После высоких доз метотрексата или лучевой терапии наилучший подход к лечению рецидива заболевания не определен. Общепринятой практикой является режим RBEAM в качестве режима кондиционирования у этой популяции пациентов перед трансплантацией. Схема RBEAM включает R (ритуксимаб), B (BCNU), E (этопозид), A (Ara-C (цитарабин)) и M (мелфалан). Кроме того, в схему включен дексаметазон, хотя он не указан в мнемонике RBEAM. Однако считается, что мелфалан, используемый в этой комбинации, не имеет большого проникновения в ЦНС. Таким образом, темозоломид, алкилирующий агент, который, как известно, проникает в ЦНС и одобрен FDA для лечения опухолей головного мозга, будет использоваться и оцениваться в этом исследовании вместо мелфалана.

Цель этого исследования — определить эффективную и безопасную дозу темозоломида при пероральном введении пациентам с рецидивом первичной лимфомы ЦНС в течение 5 дней, предшествующих трансплантации аутологичных стволовых клеток. Есть надежда, что режим кондиционирования DRBEAT [D (дексаметазон) (R (ритуксимаб), B (BCNU), E (этопозид), A (Ara-C (цитарабин)) и T (темозоломид)] значительно улучшит выживаемость больных. пациентов с рецидивирующей лимфомой ЦНС.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

11

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 75 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Пациенты в возрасте ≥ 18 лет и ≤ 75 лет
  2. Пациенты должны иметь поражение центральной нервной системы (ЦНС) со зрелой В-клеточной неходжкинской лимфомой (критерии ВОЗ).
  3. Пациенты должны соответствовать одному из следующих критериев:

    • Пациенты, достигшие полного ответа (ПО) или частичного ответа (ЧО) после начальной терапии В-клеточной лимфомы центральной нервной системы (ЦНС), ИЛИ
    • Пациенты с рецидивом или прогрессированием заболевания после терапии В-клеточной лимфомы ЦНС, у которых последующая полная или полная ремиссия была достигнута после спасительной химиотерапии, ИЛИ
    • Пациенты, изначально рефрактерные к терапии В-клеточной лимфомы ЦНС, но достигшие полного полного ответа или полного восстановления после схемы химиотерапии спасения, ИЛИ
    • Пациенты, у которых развился рецидив ЦНС из-за системной В-клеточной неходжкинской лимфомы и имеются признаки чувствительной к химиотерапии лимфомы.
  4. Пациенты подходят для трансплантации аутологичных стволовых клеток
  5. Пациенты, способные понимать и желающие подписать письменный документ информированного согласия

Критерий исключения:

  1. Пациенты, ожидаемая продолжительность жизни которых сильно ограничена другими заболеваниями, кроме злокачественных
  2. Карновски Оценка производительности <60
  3. Пациенты, которые беременны или кормят грудью
  4. ВИЧ-серопозитивные пациенты
  5. Пациенты с неконтролируемой инфекцией (предполагаемой или задокументированной) с прогрессированием после соответствующей терапии в течение более одного месяца.
  6. Пациенты с симптоматической ИБС, неконтролируемой застойной сердечной недостаточностью. Фракцию выброса левого желудочка измерять не требуется, однако, если она измеряется, пациент исключается, если фракция выброса <30%
  7. Пациенты, нуждающиеся в дополнительном постоянном кислороде. Измерение DLCO не требуется, однако, если оно измеряется, пациент исключается, если DLCO <35%.
  8. У пациентов с клиническими или лабораторными признаками заболевания печени оценивают причину заболевания печени, его клиническую тяжесть с точки зрения функции печени и гистологии, а также степень портальной гипертензии. Пациенты с любым из следующих нарушений функции печени будут исключены.

    1. Молниеносная печеночная недостаточность
    2. Цирроз печени с признаками портальной гипертензии или мостовидного фиброза
    3. Алкогольный гепатит
    4. Варикоз пищевода
    5. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода в анамнезе
    6. Печеночная энцефалопатия
    7. Некорректируемая синтетическая дисфункция печени, проявляющаяся удлинением протромбинового времени.
    8. Асцит, связанный с портальной гипертензией
    9. Хронический вирусный гепатит с общим билирубином в сыворотке >3 мг/дл
    10. Симптоматическая билиарная болезнь
  9. Пациенты с не-В-клеточными лимфомами или опухолями головного мозга, не являющимися лимфомами, исключаются из исследования. К не-В-клеточным лимфомам относятся: любая Т-клеточная лимфома, естественные киллерные (NK)-клеточные лимфомы и лимфомы Ходжкина.
  10. Пациенты, у которых было собрано недостаточное количество стволовых клеток (<2 X 106/кг).

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Режим DRBEAT
Схема DRBEAT будет аналогична RBEAM. Ритуксимаб и кармустин будут назначены на 6-й день. Этопозид и цитарабин будут вводиться в дни с -5 по -2. Темозоломид будет вводиться разделенными дозами в течение пяти дней, начиная с Дня -5 до Дня -1. План повышения дозы, известный как EWOC (повышение дозы с контролем передозировки), будет использоваться для определения целевой дозы темозоломида для этого исследования. Начальная доза, вводимая в течение пяти дней, будет начинаться с 250 мг/м2 (кумулятивная общая доза 1250 мг/м2), поскольку предыдущие данные показывают, что это безопасная доза. На основании сообщений о токсичности, ограничивающей дозу, от предыдущих пациентов, будет выполнено статистическое моделирование EWOC для определения следующего уровня дозы.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Годовая выживаемость без прогрессирования и общая выживаемость
Временное ограничение: (1) Один год (2) До даты смерти по любой причине, оценивается до 2 лет

Эффективность режима DRBEAT будет оцениваться путем анализа

  1. однолетняя выживаемость без прогрессирования (ВБП), определяемая как интервал времени от максимального ответа на терапию до повторного роста опухоли, прогрессирования* или смерти (*прогрессирование определяется как соответствие критериям ответа, перечисленным в Таблице 4: Критерии ответа для первичной Лимфома центральной нервной системы по Abrey LE, Batchelor TT, Ferreri AJM et al.)

    и

  2. Общая выживаемость, определяемая как временной интервал между датой трансплантации и датой смерти от любой причины.
(1) Один год (2) До даты смерти по любой причине, оценивается до 2 лет
Самая безопасная доза темозоломида для режима DRBEAT
Временное ограничение: Один год
Безопасность будет оцениваться с использованием схемы увеличения дозы темозоломида для определения целевой дозы, а также для оценки любых и всех острых токсических эффектов, связанных с лечением. В ходе наблюдения за пациентом и терапии будет оцениваться токсичность, особенно когда исследователи будут определять целевую дозу темозоломида. Одним из основных критериев ограничивающей дозу токсичности для исследования будет любая негематологическая токсичность 3 или 4 степени из списка обычно ожидаемых токсичностей, связанных с аутологичной трансплантацией и темозоломидом.
Один год

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Michael Lill, MD, Cedars-Sinai Medical Center
  • Главный следователь: Yuliya Linhares, MD, Cedars-Sinai Medical Center

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

14 октября 2010 г.

Первичное завершение (Действительный)

28 июля 2017 г.

Завершение исследования (Действительный)

18 апреля 2018 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

5 ноября 2010 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

5 ноября 2010 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

8 ноября 2010 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

20 ноября 2018 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

23 октября 2018 г.

Последняя проверка

1 октября 2018 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться