Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Přidání temozolomidu ke kondicionování pro autologní transplantaci u relabujícího a refrakterního lymfomu CNS (DRBEAT)

23. října 2018 aktualizováno: Yuliya Linhares, Cedars-Sinai Medical Center

Studie fáze 2a přidání temozolomidu ke standardnímu kondicionačnímu režimu pro autologní transplantaci kmenových buněk u relabujícího a refrakterního lymfomu centrálního nervového systému (CNS)

Primárním účelem studie bude testování dávkování temozolomidu s cílem nalézt cílovou dávku, kterou člověk snese. Další částí studie bude stanovení toho, jak užitečné může být pro pacienty s lymfomem CNS přidání temozolomidu do "kondicionačního režimu" před transplantací kmenových buněk.

Tato výzkumná studie je navržena tak, aby otestovala experimentální použití temozolomidu jako součásti přípravného režimu před transplantací kmenových buněk. Tento lék dosud nebyl schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro použití při transplantaci kmenových buněk u lymfomů mozku (centrálního nervového systému nebo CNS), ale byl studován a používán již dříve při transplantacích s rozumné výsledky.

Přehled studie

Postavení

Ukončeno

Intervence / Léčba

Detailní popis

V současné době neexistuje žádná standardní péče o relabující nebo refrakterní primární lymfom centrálního nervového systému (CNS). Po vysokých dávkách metotrexátu nebo radiační terapii není nejlepší přístup k relapsu onemocnění definován. Běžnou praxí je režim RBEAM jako přípravný režim u této populace pacientů před transplantací. Režim RBEAM zahrnuje R (rituximab), B (BCNU), E (etoposid), A (Ara-C (cytarabin)) a M (melfalan). Kromě toho je v režimu zahrnut dexamethason, i když není uveden v mnemotechnické pomůcce RBEAM. Předpokládá se však, že melfalan použitý v této kombinaci nemá velký průnik do CNS. Proto bude v této studii místo melfalanu použit a hodnocen temozolomid, alkylační činidlo, o kterém je známo, že proniká do CNS a které schválila FDA pro mozkové nádory.

Cílem této studie je stanovit účinnou a bezpečnou dávku temozolomidu perorálně podávaného pacientům s relabujícím primárním lymfomem CNS během 5 dnů před autologní transplantací kmenových buněk. Doufáme, že přípravný režim DRBEAT [D (dexamethason) (R (rituximab), B (BCNU), E (etoposid), A (Ara-C (cytarabin)) a T (temozolomid)] významně zlepší přežití pacientů s relapsem lymfomu CNS.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

11

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • California
      • Los Angeles, California, Spojené státy, 90048
        • Cedars Sinai Medical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 75 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Pacienti ve věku ≥ 18 let a ≤ 75 let
  2. Pacienti musí mít postižení centrálního nervového systému (CNS) se zralým B-buněčným non-Hodgkinovým lymfomem (kritéria WHO)
  3. Pacienti musí splňovat jedno z níže uvedených kritérií:

    • Pacienti, kteří dosáhli kompletní odpovědi (CR) nebo částečné odpovědi (PR) po počáteční léčbě B-buněčného lymfomu centrálního nervového systému (CNS), NEBO
    • Pacienti s relabujícím nebo progredujícím onemocněním po léčbě B-buněčného lymfomu CNS, kteří dosáhli následné CR nebo PR po záchranné chemoterapii, NEBO
    • Pacienti, kteří jsou zpočátku refrakterní k léčbě lymfomu B-buněk CNS, ale kteří dosáhli CR nebo PR po záchranném režimu chemoterapie, NEBO
    • Pacienti, u kterých došlo k relapsu CNS ze systémového B-buněčného non-Hodgkinova lymfomu, a mají známky lymfomu citlivého na chemoterapii.
  4. Pacienti způsobilí k autologní transplantaci kmenových buněk
  5. Pacienti schopni porozumět a ochotni podepsat písemný informovaný souhlas

Kritéria vyloučení:

  1. Pacienti, jejichž délka života je výrazně omezena jinými nemocemi než zhoubným
  2. Skóre výkonu Karnofsky <60
  3. Pacientky, které jsou těhotné nebo kojící
  4. Pacienti, kteří jsou HIV séropozitivní
  5. Pacienti, kteří mají nekontrolovanou infekci (předpokládanou nebo zdokumentovanou) s progresí po vhodné léčbě po dobu delší než jeden měsíc
  6. Pacienti se symptomatickým onemocněním koronárních tepen, nekontrolovaným městnavým srdečním selháním. Ejekční frakce levé komory není nutné měřit, pokud je však měřena, pacient je vyloučen, pokud je ejekční frakce <30 %
  7. Pacienti vyžadující doplňkový nepřetržitý kyslík. DLCO není nutné měřit, pokud se však měří, pacient je vyloučen, pokud DLCO <35 %.
  8. U pacientů s klinickým nebo laboratorním průkazem jaterního onemocnění bude hodnocena příčina jaterního onemocnění, jeho klinická závažnost z hlediska jaterních funkcí a histologie a stupeň portální hypertenze. Pacienti s některou z následujících abnormalit jaterních funkcí budou vyloučeni

    1. Fulminantní selhání jater
    2. Cirhóza s průkazem portální hypertenze nebo přemosťující fibrózy
    3. Alkoholická hepatitida
    4. Jícnové varixy
    5. Krvácející jícnové varixy v anamnéze
    6. Jaterní encefalopatie
    7. Neopravitelná syntetická jaterní dysfunkce doložená prodloužením protrombinového času
    8. Ascites související s portální hypertenzí
    9. Chronická virová hepatitida s celkovým sérovým bilirubinem > 3 mg/dl
    10. Symptomatické onemocnění žlučových cest
  9. Pacienti s ne-B-buněčnými lymfomy nebo mozkovými nádory, které nejsou lymfomy, jsou ze studie vyloučeni. Ne-B-buněčné lymfomy zahrnují: jakýkoli T-buněčný lymfom, lymfom z přirozených zabíječů (NK) a Hodgkinovy ​​lymfomy
  10. Pacienti, kterým byl odebrán nedostatečný počet kmenových buněk (<2 X 106/kg).

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: DRBEAT režim
Režim DRBEAT bude podobný režimu RBEAM. Rituximab a Carmustin dostanou den -6. Etoposid a cytarabin budou podávány ve dnech -5 až -2. Temozolomid bude podáván v rozdělených dávkách během pěti dnů počínaje dnem -5 až dnem -1. Ke stanovení cílové dávky temozolomidu pro tuto studii bude použit návrh eskalace dávky, známý jako EWOC (Escalation with overdose control). Počáteční dávka podávaná během pěti dnů bude začínat na 250 mg/m2 (kumulativní celková dávka 1250 mg/m2), protože předchozí údaje naznačují, že se jedná o bezpečnou dávku. Na základě hlášené toxicity limitující dávku od předchozích pacientů bude provedeno statistické modelování EWOC za účelem stanovení další úrovně dávky.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Jednoleté přežití bez progrese a celkové přežití
Časové okno: (1) Jeden rok (2) Do data úmrtí z jakékoli příčiny, hodnoceno do 2 let

Účinnost režimu DRBEAT bude posouzena analýzou

  1. jednoleté přežití bez progrese (PFS), definované jako časový interval od maximální odpovědi od terapie po opětovný růst, progresi* nebo smrt nádoru (*Progrese je definována jako splnění kritérií odpovědi uvedených v tabulce 4: Kritéria odpovědi pro primární Lymfom centrálního nervového systému podle Abrey LE, Batchelor TT, Ferreri AJM et al.)

    a

  2. Celkové přežití, definované jako časový interval mezi datem transplantace a datem úmrtí z jakékoli příčiny.
(1) Jeden rok (2) Do data úmrtí z jakékoli příčiny, hodnoceno do 2 let
Nejbezpečnější dávka temozolomidu pro režim DRBEAT
Časové okno: Jeden rok
Bezpečnost bude posouzena pomocí návrhu eskalace dávky pro použití temozolomidu ke stanovení cílové dávky a také k vyhodnocení jakékoli a všech akutních toxicit souvisejících s léčbou. V průběhu sledování pacienta a terapie bude hodnocena toxicita, zejména když výzkumníci budou určovat cílovou dávku temozolomidu. Jedním z hlavních kritérií pro toxicitu omezující dávku pro studii bude jakákoli nehematologická toxicita stupně 3 nebo 4 ze seznamu běžně očekávaných toxicit spojených s autologní transplantací a temozolomidem.
Jeden rok

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Michael Lill, MD, Cedars-Sinai Medical Center
  • Vrchní vyšetřovatel: Yuliya Linhares, MD, Cedars-Sinai Medical Center

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

14. října 2010

Primární dokončení (Aktuální)

28. července 2017

Dokončení studie (Aktuální)

18. dubna 2018

Termíny zápisu do studia

První předloženo

5. listopadu 2010

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

5. listopadu 2010

První zveřejněno (Odhad)

8. listopadu 2010

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

20. listopadu 2018

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

23. října 2018

Naposledy ověřeno

1. října 2018

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na B-buněčný lymfom pocházející z CNS

Klinické studie na Temozolomid

Předplatit