Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Tilsetning av temozolomid til kondisjonering for autolog transplantasjon ved residiverende og refraktær CNS-lymfom (DRBEAT)

23. oktober 2018 oppdatert av: Yuliya Linhares, Cedars-Sinai Medical Center

En fase 2a-studie av tilsetning av temozolomid til et standard kondisjoneringsregime for autolog stamcelletransplantasjon i residiverende og refraktært sentralnervesystem (CNS) lymfom

Hovedformålet med studien vil være å teste doseringen av temozolomid for å finne måldosen som en person kan tolerere. Den andre delen av studien vil være å bestemme hvor nyttig det kan være for CNS-lymfompasienter ved å legge temozolomid til "kondisjoneringsregimet" før stamcelletransplantasjon.

Denne forskningsstudien er designet for å teste undersøkelsesbruken av temozolomid som en del av et kondisjoneringsregime før stamcelletransplantasjon. Dette stoffet er ennå ikke godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for bruk i forbindelse med stamcelletransplantasjon i lymfomer i hjernen (sentralnervesystemet eller CNS), men det har blitt studert og brukt tidligere i transplantasjon med rimelige resultater.

Studieoversikt

Status

Avsluttet

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

For tiden er det ingen standard for omsorg for residiverende eller refraktært primært sentralnervesystem (CNS) lymfom. Etter høydose metotreksat eller strålebehandling er den beste tilnærmingen til residiv sykdom udefinert. Vanlig praksis er regimet RBEAM som et kondisjoneringsregime i denne pasientpopulasjonen før transplantasjon. RBEAM-kuren inkluderer R (rituximab), B (BCNU), E (etoposid), A (Ara-C (cytarabin)) og M (melfalan). I tillegg er deksametason inkludert i regimet, selv om det ikke er notert i RBEAM-minnemonikken. Imidlertid antas ikke melfalanen som brukes i denne kombinasjonen å ha mye CNS-penetrasjon. Derfor vil temozolomid, et alkyleringsmiddel kjent for å penetrere CNS og godkjent av FDA for hjernesvulster, bli brukt og evaluert i denne studien i stedet for melfalan.

Målet med denne studien er å bestemme en effektiv og sikker dose temozolomid oralt administrert til pasienter med residiverende primært CNS-lymfom i løpet av de 5 dagene før autolog stamcelletransplantasjon. Håpet er at kondisjoneringsregimet DRBEAT [D (deksametason) (R (rituximab), B (BCNU), E (etoposid), A (Ara-C (cytarabin)) og T (temozolomid)] vil forbedre overlevelsen av pasienter med residiverende CNS-lymfom.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

11

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • California
      • Los Angeles, California, Forente stater, 90048
        • Cedars Sinai Medical Center

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 75 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Pasienter ≥ 18 år og ≤ 75 år
  2. Pasienter må ha sentralnervesystemet (CNS) involvering med et modent B-celle non-Hodgkins lymfom (WHO-kriterier)
  3. Pasienter må oppfylle ett av følgende kriterier:

    • Pasienter som har oppnådd en fullstendig respons (CR) eller delvis respons (PR) etter initial behandling for sentralnervesystemet (CNS) B-celle lymfom, ELLER
    • Pasienter med residiverende eller progredierende sykdom etter behandling for CNS B-celle lymfom som har oppnådd en påfølgende CR eller PR etter bergingskjemoterapi, ELLER
    • Pasienter som i utgangspunktet er refraktære mot terapi for CNS B-celle lymfom, men som har oppnådd en CR eller PR etter en bergingskjemoterapiregime, ELLER
    • Pasienter som har utviklet tilbakefall i sentralnervesystemet fra systemisk B-celle non-Hodgkins lymfom, og har tegn på kjemoterapisensitivt lymfom.
  4. Pasienter egnet for autolog stamcelletransplantasjon
  5. Pasienter som er i stand til å forstå og villige til å signere et skriftlig informert samtykkedokument

Ekskluderingskriterier:

  1. Pasienter hvis forventet levealder er sterkt begrenset av andre sykdommer enn malignitet
  2. Karnofsky Performance Score <60
  3. Pasienter som er gravide eller ammer
  4. Pasienter som er HIV-seropositive
  5. Pasienter som har en ukontrollert infeksjon (antatt eller dokumentert) med progresjon etter passende behandling i mer enn én måned
  6. Pasienter med symptomatisk koronarsykdom, ukontrollert kongestiv hjertesvikt. Venstre ventrikulær ejeksjonsfraksjon er ikke nødvendig å måles, men hvis den måles, ekskluderes pasienten hvis ejeksjonsfraksjonen er <30 %
  7. Pasienter som trenger supplerende kontinuerlig oksygen. DLCO er ikke nødvendig å måles, men hvis det måles, ekskluderes pasienten hvis DLCO <35 %.
  8. Pasienter med kliniske eller laboratoriemessige bevis for leversykdom vil bli evaluert for årsak til leversykdom, dens kliniske alvorlighetsgrad med hensyn til leverfunksjon og histologi, og for graden av portal hypertensjon. Pasienter med noen av følgende leverfunksjonsavvik vil bli ekskludert

    1. Fulminant leversvikt
    2. Cirrhose med tegn på portal hypertensjon eller brodannende fibrose
    3. Alkoholisk hepatitt
    4. Esofagusvaricer
    5. En historie med blødende esophageal varicer
    6. Hepatisk encefalopati
    7. Ukorrigerbar syntetisk nedsatt leverfunksjon, påvist ved forlengelse av protrombintiden
    8. Ascites relatert til portal hypertensjon
    9. Kronisk viral hepatitt med total serumbilirubin >3 mg/dL
    10. Symptomatisk gallesykdom
  9. Pasienter med ikke-B-celle lymfomer eller hjernesvulster som ikke er lymfomer er ekskludert fra studien. Ikke-B-celle lymfomer inkluderer: alle T-celle lymfomer, naturlige drepeceller (NK)-celle lymfomer og Hodgkin lymfomer
  10. Pasienter hvor det er samlet inn et utilstrekkelig antall stamceller (<2 X 106/kg)

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: DRBEAT-regime
DRBEAT-kuren vil ligne på RBEAM. Rituximab og Carmustine vil bli gitt Dag -6. Etoposid og Cytarabin vil bli gitt på dag -5 til -2. Temozolomid vil bli gitt via delte doser over fem dager fra dag -5 til dag -1. Et doseeskaleringsdesign, kjent som EWOC (Escalation with overdose control) vil bli brukt for å bestemme måldosen av temozolomid for denne studien. Startdosen gitt over fem dager vil begynne på 250 mg/m2 (kumulativ totaldose på 1250 mg/m2), da tidligere data indikerer at dette er en sikker dose. Basert på rapporterte dosebegrensende toksisiteter fra tidligere pasienter, vil EWOC statistiske modellering bli utført for å bestemme neste dosenivå.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Ett års progresjonsfri overlevelse og total overlevelse
Tidsramme: (1) Ett år (2) Inntil dødsdato uansett årsak, vurdert opp til 2 år

Effekten av DRBEAT-regimet vil bli vurdert ved analyse av

  1. ett års progresjonsfri overlevelse (PFS), definert som tidsintervallet fra maksimal respons fra terapi til tumorgjenvekst, progresjon* eller død, (*Progresjon er definert som å oppfylle responskriteriene oppført i Tabell 4: Responskriterier for primære Sentralnervesystemets lymfom ifølge Abrey LE, Batchelor TT, Ferreri AJM et al.)

    og

  2. Total overlevelse, definert som tidsintervallet mellom transplantasjonsdatoen og dødsdatoen uansett årsak.
(1) Ett år (2) Inntil dødsdato uansett årsak, vurdert opp til 2 år
Den sikreste dosen av temozolomid for DRBEAT-regimet
Tidsramme: Ett år
Sikkerhet vil bli vurdert ved hjelp av et doseeskaleringsdesign for temozolomids bruk for å bestemme måldosen og også for å evaluere enhver og alle akutte behandlingsrelaterte toksisiteter. I løpet av pasientoppfølging og terapi vil toksisitet bli evaluert, spesielt ettersom etterforskerne skal bestemme måldosen av temozolomid. Et av hovedkriteriene for dosebegrensende toksisitet for studien vil være eventuell grad 3 eller 4 ikke-hematologisk toksisitet fra en liste over vanlig forventede toksisiteter assosiert med autolog transplantasjon og temozolomid.
Ett år

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Michael Lill, MD, Cedars-Sinai Medical Center
  • Hovedetterforsker: Yuliya Linhares, MD, Cedars-Sinai Medical Center

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

14. oktober 2010

Primær fullføring (Faktiske)

28. juli 2017

Studiet fullført (Faktiske)

18. april 2018

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

5. november 2010

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

5. november 2010

Først lagt ut (Anslag)

8. november 2010

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

20. november 2018

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

23. oktober 2018

Sist bekreftet

1. oktober 2018

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere