Verisuonten komposiittiallotransplantaatio useisiin raajan amputaatioihin

Raajansiirtoleikkaus, raajan siirto kuolleelta ihmisluovuttajalta potilaalle, jolta on amputoitu yksi tai useampi raaja, on kokeellinen korjaava toimenpide, jolla on potentiaalia parantaa merkittävästi amputoitujen elämää.

Raajojen siirto on samanlainen kuin kasvojensiirto, koska siirrettäviä kudoksia ovat iho, jänteet, lihakset, nivelsiteet, luut ja verisuonet. Brigham and Women's Hospitalin elinsiirtotiimiin kuuluu laaja valikoima lääketieteen ja kirurgian erikoisuuksia. Tiimi toivoo voivansa rakentaa ensimmäisen kasvojensiirronsa menestykseen tarjotakseen amputoituneille potilaille raajansiirron merkittäviä etuja.

Tätä tavoitetta kohti BWH etsii aktiivisesti päteviä ehdokkaita raajansiirtotutkimustutkimukseen. Tutkimme pientä ryhmää ihmisiä saadaksemme lisätietoja:

• Kuinka edistää raajansiirron tiedettä
• Kuinka tukea ja rajoittaa elinsiirtojen hylkimisongelmia
• Miten ihmiset voivat raajansiirron jälkeen

Kuvaamme raajansiirtoleikkausta elämää antavaksi toimenpiteeksi, koska sillä on potentiaalia dramaattisesti parantaa eli palauttaa sekä potilaan henkistä että fyysistä terveyttä ja kykyä toimia ja integroitua yhteiskuntaan. Kuitenkin, kuten minkä tahansa muunkin elinsiirron yhteydessä, tämä parannus edellyttää, että potilas sitoutuu käyttämään elinikäisiä lääkkeitä, jotka heikentävät kehon immuunijärjestelmää.

Perinteisiä rekonstruktiomenetelmiä harkitaan aina ensin, mutta ne voivat tarjota optimaalista huonompia tuloksia tietyille potilaille. On olemassa monia kehittyneitä proteeseja, jotka korvaavat tyydyttävästi puuttuvan raajan perustoiminnon. Raajojen korvaaminen (kokonaan tai osittain) proteesilla ei kuitenkaan ole optimaalista, koska proteesit eivät tarjoa tunnetta eivätkä ne ole luonnollista. Raajansiirtoleikkauksella on kuitenkin potentiaalia tarjota nämä halutut toiminnalliset ja esteettiset edut. Toiminnallisesti raajansiirtoleikkaus voi tarjota potilaalle uusia raajoja, jotka mahdollistavat laajan kuntoutuksen jälkeen päivittäisen toiminnan ja useimmiten palaamisen työhön. Lisäksi kyky palauttaa raajan (raajojen) lähes normaali esteettinen ulkonäkö voi johtaa valtaviin psykologisiin etuihin, mukaan lukien kohonnut luottamus ja mieliala.

Siitä hetkestä lähtien, kun aloitamme pätevän raajansiirron vastaanottajan etsinnön aina leikkauksen jälkeiseen jatkuvaan hoitoon asti, huomattava määrä aikaa, asiantuntemusta ja tarkkaavaisuutta on panostettu toimenpiteen onnistumiseen. Raajansiirtoehdokkaat käyvät läpi laajan seulontaprosessin, joka kestää todennäköisesti useita kuukausia. Tämä seulonta sisältää psykiatrisen ja sosiaalisen tuen arvioinnin ja sarjan kuvantamistestejä, jotka auttavat määrittämään potilaan fyysisen ja henkisen valmiuden toimenpiteeseen. Jos seulonnan päätyttyä todetaan, että potilas on sopiva ehdokas, asetamme potilaan elinsiirtojen jonotuslistalle. Tämän jälkeen alamme työskennellä New England Organ Bankin (NEOB) tiimin kanssa löytääksemme luovuttajan, joka vastaa vastaanottajan kudostarpeita – esimerkiksi saman iän ja oikean veriryhmän. Tämä etsintä voi kestää useita kuukausia, ja jos sopivaa luovuttajaa ei löydy vuoden sisällä, keskustelemme potilaan kanssa, onko hän valmis jatkamaan odottamista.