Allotransplantacja kompozytu unaczynionego w przypadku amputacji wielu kończyn

Operacja przeszczepu kończyny, czyli przeniesienie kończyny od zmarłego dawcy do pacjenta z amputacją jednej lub więcej kończyn, jest eksperymentalną procedurą rekonstrukcyjną, która może znacznie poprawić jakość życia osób po amputacji.

Przeszczep kończyn jest podobny do przeszczepu twarzy, ponieważ przeszczepiane tkanki obejmują skórę, ścięgna, mięśnie, więzadła, kości i naczynia krwionośne. Zespół transplantologów w Brigham and Women's Hospital składa się z wielu różnych specjalizacji medycznych i chirurgicznych. Zespół ma nadzieję wykorzystać sukces pierwszego przeszczepu twarzy, aby zapewnić pacjentom po amputacji znaczne korzyści z przeszczepu kończyn.

W tym celu BWH aktywnie poszukuje wykwalifikowanych kandydatów do badań nad przeszczepami kończyn. Będziemy badać małą grupę ludzi, aby dowiedzieć się więcej o:

• Jak rozwijać naukę o transplantacji kończyn
• Jak wspierać i ograniczać problemy z odrzucaniem przeszczepów
• Jak ludzie po przeszczepie kończyny

Operację przeszczepu kończyny opisujemy jako procedurę życiodajną, ponieważ ma potencjał radykalnej poprawy, czyli przywrócenia zdrowia psychicznego i fizycznego pacjenta oraz jego zdolności do funkcjonowania i integracji ze społeczeństwem. Jednak, podobnie jak w przypadku każdego innego rodzaju przeszczepu narządu, ta poprawa będzie wymagać od pacjenta zobowiązania się do przyjmowania leków hamujących układ odpornościowy organizmu przez całe życie.

Konwencjonalne metody rekonstrukcji są zawsze brane pod uwagę w pierwszej kolejności, ale u niektórych pacjentów mogą dawać mniej niż optymalne wyniki. Istnieje wiele zaawansowanych protez, które w zadowalający sposób zastępują podstawową funkcję brakującej kończyny. Jednak zastąpienie kończyn (w całości lub w części) protezami pozostaje nieoptymalne, ponieważ protezy nie zapewniają czucia i nie mają naturalnego wyglądu. Chirurgia przeszczepu kończyn ma jednak potencjał dostarczenia pożądanych korzyści funkcjonalnych i estetycznych. Funkcjonalnie operacja przeszczepu kończyny może zapewnić pacjentowi nowe kończyny, które po szeroko zakrojonej rehabilitacji pozwolą mu na wykonywanie codziennych czynności iw większości przypadków powrót do pracy. Co więcej, zdolność do przywrócenia prawie normalnego wyglądu estetycznego kończyny (kończyn) może prowadzić do ogromnych korzyści psychologicznych, w tym zwiększonej pewności siebie i nastroju.

Od momentu rozpoczęcia poszukiwań wykwalifikowanego biorcy przeszczepu kończyny do stałej opieki, którą zapewniamy po operacji, znaczna ilość czasu, wiedzy i uwagi jest wkładana w stopniowy sukces procedury. Kandydaci do przeszczepu kończyn przechodzą szeroko zakrojony proces przesiewowy, który prawdopodobnie potrwa kilka miesięcy. To badanie przesiewowe obejmuje ocenę wsparcia psychiatrycznego i społecznego oraz serię badań obrazowych, które pomagają określić fizyczną i psychiczną gotowość pacjenta do zabiegu. Jeśli po zakończeniu procesu przesiewowego okaże się, że pacjent jest odpowiednim kandydatem, umieścimy go na liście oczekujących na przeszczep. Następnie rozpoczniemy współpracę z zespołem New England Organ Bank (NEOB) w celu znalezienia dawcy spełniającego wymagania tkanki biorcy – na przykład w podobnym wieku i o prawidłowej grupie krwi. Poszukiwania te mogą zająć wiele miesięcy, a jeśli odpowiedni dawca nie zostanie znaleziony w ciągu jednego roku, porozmawiamy z pacjentem, aby ustalić, czy jest skłonny dalej czekać.