Vaskularizovaná kompozitní allotransplantace pro mnohočetné amputace končetin

Transplantace končetiny, přenos končetiny (končetin) od zemřelého lidského dárce na pacienta s amputací jedné nebo více končetin, je experimentální rekonstrukční výkon, který má potenciál výrazně zlepšit život amputovaných.

Transplantace končetiny je podobná transplantaci obličeje v tom, že transplantované tkáně zahrnují kůži, šlachy, svaly, vazy, kosti a krevní cévy. Transplantační tým v Brigham and Women's Hospital zahrnuje širokou škálu lékařských a chirurgických specializací. Tým doufá, že naváže na úspěch své první transplantace obličeje a poskytne pacientům po amputaci významné výhody transplantace končetiny.

K tomuto cíli BWH aktivně hledá kvalifikované kandidáty pro výzkumnou studii transplantace končetiny. Budeme studovat malou skupinu lidí, abychom se dozvěděli více o:

• Jak posunout vědu o transplantaci končetiny
• Jak podpořit a omezit problémy s odmítnutím transplantátu
• Jak se daří lidem po transplantaci končetiny

Transplantaci končetiny popisujeme jako životodárný zákrok, protože má potenciál dramaticky zlepšit, tedy obnovit jak duševní, tak fyzické zdraví pacienta a jeho schopnost fungovat a začlenit se do společnosti. Stejně jako u jakéhokoli jiného typu transplantace orgánů však toto zlepšení bude vyžadovat, aby se pacient zavázal k celoživotnímu užívání léků, které potlačují imunitní systém těla.

Konvenční rekonstrukční metody jsou vždy zvažovány jako první, ale u některých pacientů mohou poskytnout méně než optimální výsledky. Existuje mnoho sofistikovaných protéz, které uspokojivě nahrazují základní funkci chybějící končetiny. Nahrazení končetin (celých nebo jejich částí) protetiky však zůstává suboptimální v tom, že protézy neposkytují pocit a nemají přirozený vzhled. Operace transplantace končetiny má však potenciál poskytnout tyto požadované funkční a estetické výhody. Funkčně může transplantační operace končetiny poskytnout pacientovi nové končetiny, které mu po rozsáhlé rehabilitaci umožní každodenní činnosti a ve většině případů návrat do zaměstnání. Schopnost obnovit téměř normální estetický vzhled končetiny může navíc vést k obrovským psychologickým výhodám, včetně zvýšeného sebevědomí a nálady.

Od chvíle, kdy začneme hledat kvalifikovaného příjemce transplantace končetiny, až po nepřetržitou péči, kterou poskytujeme po operaci, přispělo značné množství času, odbornosti a pozornosti k postupnému úspěchu tohoto postupu. Kandidáti na transplantaci končetiny procházejí rozsáhlým screeningovým procesem, který pravděpodobně potrvá několik měsíců. Tento screening zahrnuje hodnocení psychiatrické a sociální podpory a řadu zobrazovacích testů, které pomohou určit pacientovu fyzickou a duševní připravenost na zákrok. Pokud se po dokončení screeningového procesu zjistí, že pacient je vhodným kandidátem, zařadíme pacienta na čekací listinu na transplantaci. Poté začneme spolupracovat s týmem New England Organ Bank (NEOB), abychom našli dárce, který odpovídá tkáňovým požadavkům příjemce – například podobný věk a správná krevní skupina. Toto hledání může trvat mnoho měsíců, a pokud se vhodný dárce nenajde do jednoho roku, promluvíme si s pacientem, abychom zjistili, zda je ochoten dále čekat.