Alotrasplante compuesto vascularizado para amputaciones de múltiples extremidades

La cirugía de trasplante de extremidades, la transferencia de la(s) extremidad(es) de un donante humano fallecido a un paciente con amputación de una o más extremidades, es un procedimiento reconstructivo experimental que tiene el potencial de mejorar significativamente la vida de las personas amputadas.

El trasplante de extremidades es similar al trasplante de cara en que los tejidos trasplantados incluyen piel, tendones, músculos, ligamentos, huesos y vasos sanguíneos. El equipo de trasplantes del Brigham and Women's Hospital incluye una amplia variedad de especialidades médicas y quirúrgicas. El equipo espera aprovechar el éxito de su primer trasplante de cara para brindarles a los pacientes amputados los beneficios significativos del trasplante de extremidades.

Con este objetivo, BWH busca activamente candidatos calificados para el estudio de investigación de trasplante de extremidades. Estudiaremos a un pequeño grupo de personas para aprender más sobre:

• Cómo avanzar en la ciencia del trasplante de extremidades
• Cómo apoyar y limitar los problemas de rechazo de trasplantes
• Cómo les va a las personas después de un trasplante de extremidades

Describimos la cirugía de trasplante de extremidades como un procedimiento que da vida porque tiene el potencial de mejorar drásticamente, es decir, restaurar, tanto la salud mental y física del paciente como su capacidad para funcionar e integrarse en la sociedad. Sin embargo, como con cualquier otro tipo de trasplante de órganos, esta mejora requerirá que el paciente se comprometa de por vida a tomar medicamentos que suprimen el sistema inmunológico del cuerpo.

Los métodos de reconstrucción convencionales siempre se consideran primero, pero pueden proporcionar resultados menos que óptimos para ciertos pacientes. Existen muchas prótesis sofisticadas que reemplazan satisfactoriamente la función básica de una extremidad faltante. Sin embargo, la sustitución de miembros (en su totalidad o en parte) con prótesis sigue siendo subóptima porque las prótesis no proporcionan sensación y no tienen una apariencia natural. Sin embargo, la cirugía de trasplante de extremidades tiene el potencial de brindar estos beneficios funcionales y estéticos deseados. Funcionalmente, la cirugía de trasplante de extremidades puede proporcionar a un paciente nuevas extremidades que, después de una extensa rehabilitación, le permitan realizar sus actividades diarias y, en la mayoría de los casos, regresar al trabajo. Además, la capacidad de restaurar una apariencia estética casi normal de la(s) extremidad(es) puede conducir a enormes beneficios psicológicos, que incluyen una mayor confianza y estado de ánimo.

Desde el momento en que comenzamos nuestra búsqueda de un receptor de trasplante de extremidad calificado hasta la atención continua que brindamos después de la cirugía, se contribuye una cantidad significativa de tiempo, experiencia y atención para que el procedimiento sea un éxito progresivo. Los candidatos a trasplante de extremidad pasan por un extenso proceso de selección que probablemente dure varios meses. Esta evaluación incluye una evaluación psiquiátrica y de apoyo social y una serie de estudios por imágenes para ayudar a determinar la preparación física y mental del paciente para el procedimiento. Si, una vez finalizado el proceso de selección, se determina que un paciente es un candidato adecuado, colocaremos al paciente en una lista de espera de trasplante. Luego, comenzaremos a trabajar con el equipo del New England Organ Bank (NEOB) para encontrar un donante que coincida con los requisitos de tejido del receptor, por ejemplo, edad similar y tipo de sangre correcto. Esta búsqueda puede llevar muchos meses y, si no se encuentra un donante adecuado en el plazo de un año, hablaremos con el paciente para determinar si está dispuesto a seguir esperando.