Vaskularisert sammensatt allotransplantasjon for amputasjoner av flere ekstremiteter

Lemtransplantasjonskirurgi, overføring av lemmen(e) fra en avdød menneskelig donor til en pasient med amputasjon av ett eller flere lemmer, er en eksperimentell rekonstruktiv prosedyre som har potensial til å forbedre livene til amputerte betraktelig.

Lemtransplantasjon ligner på ansiktstransplantasjon ved at vevet som transplanteres inkluderer hud, sener, muskler, leddbånd, bein og blodårer. Transplantasjonsteamet ved Brigham and Women's Hospital inkluderer et bredt utvalg av medisinske og kirurgiske spesialiteter. Teamet håper å bygge videre på suksessen med deres første ansiktstransplantasjon for å gi amputerte pasienter de betydelige fordelene ved lemtransplantasjon.

Mot dette målet søker BWH aktivt etter kvalifiserte kandidater til lemtransplantasjonsforskningen. Vi skal studere en liten gruppe mennesker for å lære mer om:

• Hvordan fremme vitenskapen om lemtransplantasjon
• Hvordan støtte og begrense problemer med transplantasjonsavvisning
• Hvordan folk gjør det etter lemtransplantasjon

Vi beskriver lemtransplantasjonskirurgi som en livgivende prosedyre fordi den har potensial til å dramatisk forbedre, det vil si å gjenopprette både en pasients mentale og fysiske helse og hans/hennes evne til å fungere og integrere seg i samfunnet. Men som med enhver annen type organtransplantasjon, vil denne forbedringen kreve at pasienten forplikter seg til å ta medisiner som undertrykker kroppens immunsystem.

Konvensjonelle rekonstruksjonsmetoder vurderes alltid først, men de kan gi mindre enn optimale resultater for enkelte pasienter. Det er mange sofistikerte proteser som tilfredsstillende erstatter den grunnleggende funksjonen til et manglende lem. Men å erstatte lemmer (helt eller delvis) med proteser forblir suboptimalt ved at proteser ikke gir sensasjon og ikke har et naturlig utseende. Limbtransplantasjonskirurgi har imidlertid potensialet til å levere disse ønskede funksjonelle og estetiske fordelene. Funksjonelt kan lemtransplantasjonskirurgi gi en pasient nye lemmer som, etter omfattende rehabilitering, lar ham/henne utføre daglige aktiviteter og i de fleste tilfeller gå tilbake til jobb. Videre kan evnen til å gjenopprette et nesten normalt estetisk utseende av lemmen(e) føre til enorme psykologiske fordeler, inkludert økt selvtillit og humør.

Fra det tidspunktet vi begynner vårt søk etter en kvalifisert lemtransplantasjonsmottaker til den fortsatte omsorgen vi gir etter operasjonen, er en betydelig mengde tid, ekspertise og oppmerksomhet bidratt til å gjøre prosedyren til en progressiv suksess. Lemtransplantasjonskandidater går gjennom en omfattende screeningsprosess som sannsynligvis vil vare i flere måneder. Denne screeningen inkluderer en psykiatrisk og sosial støtteevaluering og en serie bildediagnostiske tester for å bestemme pasientens fysiske og mentale beredskap for prosedyren. Dersom det etter endt screening blir fastslått at en pasient er en egnet kandidat, vil vi sette pasienten på venteliste for transplantasjon. Vi vil deretter begynne å jobbe med New England Organ Bank (NEOB)-teamet for å finne en donor som matcher mottakerens vevskrav – for eksempel lik alder og riktig blodtype. Dette søket kan ta mange måneder, og hvis en passende donor ikke blir funnet innen ett år, vil vi snakke med pasienten for å finne ut om han/hun er villig til å fortsette å vente.