Gevasculariseerde composiet allotransplantatie voor amputaties van meerdere ledematen

Ledematentransplantatiechirurgie, de overdracht van een ledemaat(en) van een overleden menselijke donor naar een patiënt met amputatie van een of meer ledematen, is een experimentele reconstructieve procedure die het potentieel heeft om het leven van geamputeerden aanzienlijk te verbeteren.

Ledematentransplantatie is vergelijkbaar met gezichtstransplantatie in die zin dat de getransplanteerde weefsels huid, pezen, spieren, ligamenten, botten en bloedvaten omvatten. Het transplantatieteam van het Brigham and Women's Hospital omvat een breed scala aan medische en chirurgische specialismen. Het team hoopt voort te bouwen op het succes van hun eerste gezichtstransplantatie om geamputeerde patiënten de aanzienlijke voordelen van ledemaattransplantatie te bieden.

Om dit doel te bereiken, is BWH actief op zoek naar gekwalificeerde kandidaten voor het onderzoek naar ledemaattransplantatie. We zullen een kleine groep mensen bestuderen om meer te weten te komen over:

• Hoe de wetenschap van ledemaattransplantatie te bevorderen
• Hoe problemen met afstoting van transplantaten te ondersteunen en te beperken
• Hoe mensen het doen na een ledemaattransplantatie

We beschrijven een ledemaattransplantatie als een levengevende procedure omdat het de potentie heeft om de mentale en fysieke gezondheid van een patiënt drastisch te verbeteren, dat wil zeggen te herstellen, en zijn/haar vermogen om te functioneren en te integreren in de samenleving. Net als bij elk ander type orgaantransplantatie, vereist deze verbetering echter dat de patiënt zich voor het leven verplicht om medicijnen te nemen die het immuunsysteem van het lichaam onderdrukken.

Conventionele reconstructiemethoden worden altijd als eerste overwogen, maar deze kunnen voor bepaalde patiënten minder dan optimale resultaten opleveren. Er zijn veel geavanceerde prothesen die de basisfunctie van een ontbrekende ledemaat naar tevredenheid vervangen. Het vervangen van ledematen (geheel of gedeeltelijk) door protheses blijft echter suboptimaal omdat prothesen geen gevoel geven en er niet natuurlijk uitzien. Ledemaattransplantatiechirurgie heeft echter het potentieel om deze gewenste functionele en esthetische voordelen te bieden. Functioneel gezien kan een ledemaattransplantatie een patiënt voorzien van nieuwe ledematen die hem/haar, na uitgebreide revalidatie, in staat stellen dagelijkse bezigheden uit te voeren en, in de meeste gevallen, weer aan het werk te gaan. Bovendien kan het vermogen om een ​​bijna normaal esthetisch uiterlijk van de ledemaat(en) te herstellen, enorme psychologische voordelen opleveren, waaronder meer zelfvertrouwen en een beter humeur.

Vanaf het moment dat we beginnen met onze zoektocht naar een gekwalificeerde ontvanger van een ledemaattransplantaat tot aan de voortdurende zorg die we bieden na een operatie, wordt er een aanzienlijke hoeveelheid tijd, expertise en aandacht besteed om de procedure tot een progressief succes te maken. Kandidaten voor een ledemaattransplantatie ondergaan een uitgebreid screeningsproces dat waarschijnlijk enkele maanden zal duren. Deze screening omvat een psychiatrische en sociale ondersteuningsevaluatie en een reeks beeldvormingstests om te helpen bepalen of een patiënt fysiek en mentaal gereed is voor de procedure. Als na afronding van het screeningsproces wordt vastgesteld dat een patiënt een geschikte kandidaat is, plaatsen we de patiënt op een wachtlijst voor transplantatie. We gaan dan samenwerken met het team van de New England Organ Bank (NEOB) om een ​​donor te vinden die voldoet aan de weefselvereisten van de ontvanger, bijvoorbeeld een vergelijkbare leeftijd en een correcte bloedgroep. Deze zoektocht kan vele maanden duren en als er binnen een jaar geen geschikte donor wordt gevonden, gaan we met de patiënt in gesprek om te bepalen of hij/zij bereid is te blijven wachten.