Vaskulariseret sammensat allotransplantation til amputationer af flere ekstremiteter

Lemtransplantationskirurgi, overførsel af lemmerne fra en afdød menneskelig donor til en patient med amputation af et eller flere lemmer, er en eksperimentel rekonstruktionsprocedure, der har potentialet til at forbedre livet for amputerede markant.

Lemtransplantation ligner ansigtstransplantation, idet det transplanterede væv omfatter hud, sener, muskler, ledbånd, knogler og blodkar. Transplantationsteamet på Brigham and Women's Hospital omfatter en bred vifte af medicinske og kirurgiske specialer. Holdet håber at bygge videre på succesen med deres første ansigtstransplantation for at give amputerede patienter de betydelige fordele ved lemmertransplantation.

Mod dette mål søger BWH aktivt kvalificerede kandidater til undersøgelsen af ​​lemmertransplantation. Vi vil studere en lille gruppe mennesker for at lære mere om:

• Hvordan man fremmer videnskaben om lemmertransplantation
• Hvordan man understøtter og begrænser problemer med transplantationsafstødning
• Hvordan folk gør efter lemtransplantation

Vi beskriver lemmertransplantation som en livgivende procedure, fordi den har potentialet til dramatisk at forbedre, det vil sige at genoprette både en patients mentale og fysiske helbred og hans/hendes evne til at fungere og integrere sig i samfundet. Men som med enhver anden form for organtransplantation vil denne forbedring kræve, at patienten forpligter sig hele livet til at tage medicin, der undertrykker kroppens immunsystem.

Konventionelle rekonstruktionsmetoder overvejes altid først, men de kan give mindre end optimale resultater for visse patienter. Der er mange sofistikerede proteser, der tilfredsstillende erstatter den grundlæggende funktion af et manglende lem. Udskiftning af lemmer (helt eller delvist) med proteser forbliver dog suboptimalt, idet proteser ikke giver fornemmelse og ikke har et naturligt udseende. Limbtransplantation har dog potentialet til at levere disse ønskede funktionelle og æstetiske fordele. Funktionelt kan en lemmertransplantation give en patient nye lemmer, der efter omfattende genoptræning giver ham/hende mulighed for at udføre daglige aktiviteter og i de fleste tilfælde vende tilbage til arbejdet. Ydermere kan evnen til at genskabe et næsten normalt æstetisk udseende af lemmerne føre til enorme psykologiske fordele, herunder forhøjet selvtillid og humør.

Fra det tidspunkt, hvor vi begynder vores søgen efter en kvalificeret lemmertransplantationsmodtager til den fortsatte pleje, vi yder efter operationen, er en betydelig mængde tid, ekspertise og opmærksomhed bidraget til at gøre proceduren til en gradvis succes. Lemmertransplantationskandidater gennemgår en omfattende screeningsproces, der sandsynligvis vil vare flere måneder. Denne screening inkluderer en psykiatrisk og social støtteevaluering og en række billeddiagnostiske tests for at hjælpe med at bestemme en patients fysiske og mentale parathed til proceduren. Hvis det efter endt screeningsforløb fastslås, at en patient er en egnet kandidat, optager vi patienten på en transplantationsventeliste. Vi vil derefter begynde at arbejde sammen med New England Organ Bank (NEOB)-teamet for at finde en donor, der matcher modtagerens vævskrav – for eksempel ens alder og korrekt blodtype. Denne søgning kan tage mange måneder, og hvis en passende donor ikke findes inden for et år, vil vi tale med patienten for at afgøre, om han/hun er villig til at fortsætte med at vente.