Allotransplantation composite vascularisée pour amputations multiples de membres

La chirurgie de transplantation de membre, le transfert du ou des membres d'un donneur humain décédé à un patient amputé d'un ou plusieurs membres, est une procédure de reconstruction expérimentale qui a le potentiel d'améliorer considérablement la vie des amputés.

La greffe de membre est similaire à la greffe de visage en ce sens que les tissus transplantés comprennent la peau, les tendons, les muscles, les ligaments, les os et les vaisseaux sanguins. L'équipe de transplantation du Brigham and Women's Hospital comprend une grande variété de spécialités médicales et chirurgicales. L'équipe espère s'appuyer sur le succès de sa première greffe de visage pour offrir aux patients amputés les avantages significatifs de la greffe de membre.

Dans ce but, BWH recherche activement des candidats qualifiés pour l'étude de recherche sur la greffe de membre. Nous étudierons un petit groupe de personnes pour en savoir plus sur :

• Comment faire avancer la science de la transplantation de membres
• Comment soutenir et limiter les problèmes de rejet de greffe
• Comment vont les gens après une greffe de membre

Nous décrivons la chirurgie de greffe de membre comme une procédure vitale car elle a le potentiel d'améliorer considérablement, c'est-à-dire de restaurer, à la fois la santé mentale et physique d'un patient et sa capacité à fonctionner et à s'intégrer dans la société. Cependant, comme pour tout autre type de transplantation d'organe, cette amélioration nécessitera que le patient s'engage à vie à prendre des médicaments qui suppriment le système immunitaire de l'organisme.

Les méthodes de reconstruction conventionnelles sont toujours considérées en premier, mais elles peuvent fournir des résultats moins qu'optimaux pour certains patients. Il existe de nombreuses prothèses sophistiquées qui remplacent de manière satisfaisante la fonction de base d'un membre manquant. Cependant, le remplacement des membres (en tout ou en partie) par des prothèses reste sous-optimal dans la mesure où les prothèses ne procurent pas de sensation et n'ont pas un aspect naturel. La chirurgie de greffe de membre, cependant, a le potentiel de fournir ces avantages fonctionnels et esthétiques souhaités. Sur le plan fonctionnel, la chirurgie de greffe de membre peut fournir à un patient de nouveaux membres qui, après une longue rééducation, lui permettent d'effectuer ses activités quotidiennes et, dans la plupart des cas, de retourner au travail. De plus, la capacité de restaurer une apparence esthétique proche de la normale du ou des membres peut entraîner d'énormes avantages psychologiques, notamment une confiance et une humeur accrues.

Depuis le moment où nous commençons notre recherche d'un receveur de greffe de membre qualifié jusqu'aux soins continus que nous fournissons après la chirurgie, une quantité importante de temps, d'expertise et d'attention est consacrée à faire de la procédure un succès progressif. Les candidats à la greffe de membre passent par un processus de sélection approfondi qui devrait durer plusieurs mois. Ce dépistage comprend une évaluation de soutien psychiatrique et social et une série de tests d'imagerie pour aider à déterminer la préparation physique et mentale d'un patient pour la procédure. Si, à la fin du processus de sélection, il est déterminé qu'un patient est un candidat approprié, nous placerons le patient sur une liste d'attente de greffe. Nous commencerons ensuite à travailler avec l'équipe de la New England Organ Bank (NEOB) pour trouver un donneur qui correspond aux besoins en tissus du receveur - par exemple un âge similaire et un groupe sanguin correct. Cette recherche peut prendre plusieurs mois et, si un donneur compatible n'est pas trouvé dans un délai d'un an, nous parlerons avec le patient pour déterminer s'il est prêt à continuer d'attendre.