Revaskularisaatiostrategiat potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimosyndrooma (NSTE-ACS) ja vaikea sepelvaltimotauti. (MILESTONE)
Monisuonen ja vasemman pääsepelvaltimon stentointi verrattuna kirurgiseen revaskularisaatioon potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimooireyhtymä, jolla ei ole ST-korkeutta. Prospektiivinen kliininen satunnaistutkimus (MILESTONE-tutkimus)
MILESTONE SUDY on omistettu ongelmiin, jotka liittyvät potilaisiin, joilla on monisuoninen sepelvaltimotauti ja/tai vasemman pääkavennus ja joilla on akuutin iskemian oireita. Tällaisille potilaille suositellaan nykyisten ACC/AHA-ohjeiden mukaan CABG:tä (kirurginen revaskularisaatio) hoitomenetelmäksi. Verrattuna CABG:hen viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että PCI (perkutaaninen sepelvaltimon interventio) liittyy pienempään toimenpiteen aikana esiintyvien haittatapahtumien määrään ja samanlaiseen pitkäaikaiseen tapahtumattomaan eloonjäämiseen potilailla, joilla on vasemman pääsairaus. Viimeisin satunnaistettu rekisteri- ja satunnaistettu LEMANS-tutkimuksemme, jossa verrattiin LMCA:n (vasemman sepelvaltimon) stentointia CABG:hen, vahvisti yllä olevat havainnot. LEMANS ACS (akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä) retrospektiivinen rekisteri potilaista, joilla oli UPLMCA (suojaamaton LMCA) -sairaus ja ACS, jolla ei ollut ST elevaatiota, osoitti alhaisempaa 30 päivää ja suuntausta kohti alhaisempaa yhden vuoden kuolleisuutta PCI:n jälkeen verrattuna CABG:hen. On korostettava, että akuutti iskemia lisää merkittävästi CABG:n riskiä. Itse asiassa ULMCA-stentoinnin tai CABG:n tuloksista potilailla, joilla on akuutti sepelvaltimon oireyhtymä (ACS), on vain vähän tietoa.
Samoin kaikkiin satunnaistetuissa tutkimuksissa, joissa verrattiin PCI:tä vs. CABG:tä monisuonisairaudessa, oli pääasiassa potilaita, joilla oli stabiili angina pectoris, pieni joukko potilaita, joilla oli epästabiili angina pectoris, ja niistä suljettiin pois potilaat, joilla ei ollut ST-tason nousua sydäninfarkti.
SYNTAX-tutkimuksessa - suurimmassa PCI vs. CABG -tutkimuksessa satunnaistetut potilaat olivat potilaita, joilla oli pieni perioperatiivinen riski (logistinen EUROSCORE
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Viime vuosikymmenen aikana väestön ikääntyminen ja useiden samanaikaisten sairauksien rinnakkaiselo vaikuttivat riskiin sairastua akuuttiin sepelvaltimotautiin (ACS) 10,11. Lisäksi on havaittu jatkuvaa vähenemistä ST-korkeuden aiheuttaman ACS:n ilmaantuvuuden ja non-ST-tason akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän (NSTE-ACS) lisääntymisen 10, 12, 13, mikä liittyy huonompaan pitkän aikavälin ennusteeseen 14, 15. Tämä liittyy sepelvaltimotaudin monimutkaisuuteen potilailla, joilla on NSTE-ACS, koska lähes puolella heistä on monisuonitauti (MVD) 15. Optimaalinen revaskularisaatiostrategia tälle potilasryhmälle on edelleen tuntematon. Kliinisen esityksen vuoksi useimmissa tapauksissa varhaista tai viivästynyttä invasiivista strategiaa suositaan sekä amerikkalaisissa että eurooppalaisissa ohjeissa 16,17, mutta revaskularisaatiomenetelmää ei ole määritelty. Suuren leikkausriskin vuoksi syyllisen vaurion välitön stentaus ja viivästynyt täydellinen perkutaaninen revaskularisaatio on yleistymässä. Toisaalta sepelvaltimon ohitusleikkauksen (CABG) pitäisi anatomisten kriteerien perusteella olla hoidon standardi 18. Hyvin harvoissa raporteissa on tähän mennessä käsitelty optimaalisen revaskularisaatiostrategian ongelmaa potilailla, joilla on MVD ja NSTE-ACS. Hypoteesi positiivisesta lopputuloksesta voidaan johtaa joistakin aiemmista tutkimuksista, joissa verrattiin PCI:tä ja CABG:tä. Useimmilla potilailla oli NSTE-ACS 7-9,19, mukaan lukien kokemuksemme.
Tavoite ja hypoteesi:
Tästä syystä tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata nykyaikaista sepelvaltimon angioplastiaa sepelvaltimon ohitusleikkaukseen prospektiivisessa kliinisessä, satunnaistetussa monikeskustutkimuksessa. Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että PCI ei ole huonompi verrattuna CABG:hen ensisijaisen yhdistetyn päätetapahtuman (kuolema, sydäninfarkti, aivohalvaus) suhteen.
Menetelmä:
Potilaat, joilla on monisuoninen sepelvaltimotauti, vasemman pää- ja akuutti sepelvaltimooireyhtymä ilman ST-segmentin nousua, pätevät varhaiseen invasiiviseen hoitoon, joiden syntaksipistemäärä on alle 33 ja joissa invasiivinen kardiologi ja sydänkirurgi tunnistaa sekä PCI:n että CABG:n mahdollisiksi saavuttaa täydellinen revaskularisaatio otetaan mukaan tutkimukseen. Niissä keskuksissa, joissa ei ole sydänkirurgiaosastoa, "Heart Team" -konsultaatiot tapahtuvat videoneuvottelun kautta, ja korona- ja kaikukuvaustiedot jaetaan TeleDICOM-järjestelmän kautta. Tärkeimmät poissulkemiskriteerit ovat kelpoisuus konservatiiviseen hoitoon, muuhun leikkaukseen kuin CABG:hen rakenteellisen sydänvian vuoksi, ST-segmentin noususta johtuva sydäninfarkti, stabiili sepelvaltimotauti, välitön PCI:n tarve. Kun osallistumiskriteerit ovat täyttyneet ja poissulkemiskriteerit puuttuvat, potilas satunnaistetaan suhteessa 1:1 joko PCI:hen tai CABG:hen. PCI-menettely suoritetaan sen jälkeen, kun kaikkien leesioiden hemodynaaminen merkitys on arvioitu vFFR:llä, FFR:llä tai iFR:llä tai uusimman sukupolven lääkeeluointistenttien avulla, ja implantaatio optimoidaan intravaskulaarisen kuvantamisen perusteella. CABG-toimenpiteet suoritetaan kunkin keskuksen kokemuksen perusteella, mukaan lukien OPCAB-tekniikka, ja kussakin tapauksessa käytetään sisäistä rintavaltimoa. Tutkimuksen ensisijainen päätetapahtuma on kaikki syykuolema, sydäninfarkti ja aivohalvaus vuoden seurannassa. Tutkimuksen oletetun hypoteesin todistamiseksi, jossa testiteho on 80 % alfavirhe 5 % ja seurantaan menetettyjen prosenttiosuus 5 % tasolla, tutkimukseen tulisi osallistua 500 potilasta kustakin ryhmästä. Toissijaisia päätepisteitä ovat iskemian aiheuttama revaskularisaatio, vasemman kammion ejektiofraktio, suuret ja pienet verenvuodot, uusi eteisvärinä, de novo sydämen vajaatoiminta, suunnittelematon uudelleen sairaalahoito, elämänlaatu ja kustannustehokkuus. Sairaalahoidon jälkeen potilaille kohdistetaan tiukat sekundaariprevention periaatteet, mukaan lukien sydän- ja sydänkirurginen kuntoutus, ja heille tehdään neljä erikoislääkärin seurantakäyntiä sydämen kaiku- ja stressitesteillä valittuina ajankohtina.
Odotetut tulokset:
Jos tutkimuksesta saadaan positiivisia tuloksia, PCI:n teho ja turvallisuus tutkitussa potilasryhmässä varmistetaan. Tämä edistää uusien suuntaviivojen luomista tietylle alueelle, mikä mahdollistaa nopean ja helpomman nopean invasiivisen hoidon saatavuuden. Se helpottaa myös päätöksentekoprosessia keskuksissa, joissa ei ole sydänkirurgiaa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Natalia Pydyn, PhD
- Puhelinnumero: +48 667 132 233
- Sähköposti: natalia.pydyn@ahop.pl
Opiskelupaikat
-
-
-
Katowice, Puola
- Rekrytointi
- Upper Silesian Medical Center in Katowice
-
Ottaa yhteyttä:
- Piotr Duraj
- Sähköposti: pduraj1975@gmail.com
-
Päätutkija:
- Radosław Gocoł, MD, PhD
-
Kędzierzyn-Koźle, Puola
- Rekrytointi
- Polish-American Heart Clinics Cardiovascular Center in Kędzierzyn-Koźle
-
Ottaa yhteyttä:
- Dorota Bartoszewska
- Puhelinnumero: 77 443 93 00
- Sähköposti: dorota.bartoszewska@ahop.pl
-
Päätutkija:
- Janusz Prokopczuk, MD,PhD, Prof
-
Opole, Puola
- Rekrytointi
- University Clinical Hospital in Opole
-
Ottaa yhteyttä:
- Barbara Piróg
- Sähköposti: barbara.pirog@usk.opole.pl
-
Päätutkija:
- Marek Cisowski, MD, PhD
-
Tychy, Puola, 43-100
- Rekrytointi
- Polish-American Heart Clinics X Department of Invasive Cardiology, Electrophysiology and Electrostimulation in Tychy
-
Ottaa yhteyttä:
- Adam Janas, MD, PhD
- Puhelinnumero: +48 32 7586700
- Sähköposti: adam.janas@ahop.pl
-
Päätutkija:
- Adam Janas, MD, PhD
-
Ottaa yhteyttä:
- Magdalena Jureczko-Jadczyk
- Sähköposti: magdalena.jadczyk@ahop.onmicrosoft.com
-
Warsaw, Puola
- Rekrytointi
- National Medical Institute of the Ministry of the Interior and Administration
-
Ottaa yhteyttä:
- Piotr Witkowski
- Puhelinnumero: 47 722-2012
- Sähköposti: piotr.witkowski@pimmswia.gov.pl
-
Päätutkija:
- Mariusz Kowalewski, MD,PhD, Prof
-
-
Malopolska
-
Chrzanów, Malopolska, Puola, 32-500
- Rekrytointi
- Małopolska Cardiovascular Center, Polish-American Heart Clinic in Chrzanów
-
Päätutkija:
- Aleksander Żurakowski, MD, PhD
-
Ottaa yhteyttä:
- Aleksander Żurakowski, MD, PhD
- Puhelinnumero: +48 32 758 69 00
- Sähköposti: a.zurakowski@ahop.pl
-
Ottaa yhteyttä:
- Urszula Walczyk
- Puhelinnumero: + 48 513560204
- Sähköposti: urszula.walczyk@ahop.pl
-
-
Silesian Voivodeship
-
Bielsko-Biala, Silesian Voivodeship, Puola, 43-316
- Rekrytointi
- Polish-American Heart Clinics Center for Cardiology and Cardiac Surgery Outpatient Specialist Care in Bielsko-Biała
-
Ottaa yhteyttä:
- Piotr Buszman, MD, PhD, Prof
- Puhelinnumero: (+48) 33 472 63 20
- Sähköposti: Piotr.Buszman@ahop.pl
-
Päätutkija:
- Piotr Buszman, MD,PhD, Prof
-
Alatutkija:
- Krzysztof Milewski, MD,PhD, Prof
-
Alatutkija:
- Krzysztof Sanetra, MD,PhD
-
Alatutkija:
- Witold Gerber, MD,PhD
-
Ottaa yhteyttä:
- Monika Filary
- Puhelinnumero: 33 472 6334
- Sähköposti: monika.filary@ahop.pl
-
Dąbrowa Górnicza, Silesian Voivodeship, Puola, 41-300
- Rekrytointi
- Polish-American Heart Clinics III Department of Invasive Cardiology, Angiology and Electrocardiology
-
Ottaa yhteyttä:
- Łukasz Konarski, MD
- Puhelinnumero: (+48) 32 764 30 30
- Sähköposti: lukasz.konarski@ahop.pl
-
Päätutkija:
- Łukasz Konarski, MD
-
Ustroń, Silesian Voivodeship, Puola, 43-450
- Rekrytointi
- Polish-American Heart Clinics, 1st Department of Cardiology and Angiology in Ustroń
-
Ottaa yhteyttä:
- Michał Wróbel, MD,PhD
- Puhelinnumero: (+48) 33 472 28 10
- Sähköposti: michal.wrobel@ahop.pl
-
Ottaa yhteyttä:
- Iwona Wisełka
- Puhelinnumero: +48 885 800 321
- Sähköposti: iwona.wiselka@ahop.pl
-
Päätutkija:
- Michał Wróbel, MD,PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Akuutti koronaarioireyhtymä ilman ST-kohotusta (NSTE-ACS): Epästabiili angina pectoris (Braunwaldin luokka IB, IC, IIB, IIC, IIIB, IIIC) tai sydäninfarkti (NSTEMI), joka vaatii nopeaa revaskularisaatiota (72 tunnin sisällä)
- Kahden suonen sairaus, jossa on proksimaalinen LAD-stenoosi tai kolmisuonen sairaus
- Suojaamaton vasen pääsepelvaltimo (ULMCA) de novo -sairaus, johon liittyy tai ei ole samanaikaista yhden tai monisuonisen sepelvaltimotautia
- Syntaksipisteet =
- Potilas, joka on kelvollinen sekä CABG:hen että PCI:hen, on vahvistanut interventiokardiologi ja kirurgi, joka tarjoaa samanlaisen revaskularisaatiojakson
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- ikä
- ST-korkeus sydäninfarkti;
- Stabiili angina;
- Killip IV -luokan potilaat;
- Potilaat vaativat välitöntä PCI-toimenpiteen (esim. sähköinen epävakaus);
- Potilaat, jotka eivät voi sietää, saada tai noudattaa kaksoisverihiutaleiden vastaista hoitoa vähintään 1 vuoteen
- Hemorraginen aivohalvaus vuoden sisällä ennen toimenpidettä
- Iskeeminen aivohalvaus tai TIA viimeisen 6 viikon aikana.
- Loppuvaihe Dialyysihoitoa vaativa krooninen munuaisten vajaatoiminta
- Samanaikainen rakenne- tai läppäsairaus, joka vaatii sydänleikkausta
- Vasemman päärungon PCI vuosi ennen satunnaistamista
- Minkä tahansa muun sepelvaltimovaurion PCI vuoden sisällä ennen satunnaistamista
- Ennen CABG:tä milloin tahansa ennen satunnaistamista
- Muiden samanaikaisten sydänleikkausten tarve kuin CABG (esim. läppäleikkaus, aortan korjaus jne.) tai tarkoitus, että jos potilas satunnaistetaan leikkaukseen, suoritetaan mikä tahansa muu sydänkirurginen toimenpide kuin eristetty CABG
- Potilaat, jotka tarvitsevat lisäleikkausta (sydänleikkausta tai ei-sydänleikkausta) 1 vuoden sisällä
- Raskaus tai aikomus tulla raskaaksi (hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on oltava äskettäin negatiivinen raskaustesti ennen satunnaistamista)
- Muut kuin sydänsairaudet, joiden elinajanodote on alle 3 vuotta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: PCI DES-istutuksella
Lääkkeitä eluoivien stenttien perkutaaninen sepelvaltimon interventio-istutus
|
Perkutaaninen sepelvaltimon interventio nykyaikaisella lääkeeluointistentillä, virtausreservin tai iFR-mittauksella ja optimoinnilla intravaskulaarisella kuvantamisella
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: CABG
Sepelvaltimon ohitussiirto. On-pump tai Off-pump CABG
|
Sepelvaltimon ohitussiirre
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
MACCE - Suuret haittavaikutukset sydämessä ja aivoissa
Aikaikkuna: Vuoden kuluttua revaskularisointimenettelystä
|
Primääri päätepiste on yhdistelmä kaikista kuolinsyistä, spontaanista sydäninfarktista, sydämen vajaatoiminnan tai sen dekompensaation vuoksi tapahtuvasta sairaalahoidosta sekä aivohalvauksesta, jotka tapahtuvat 12 kuukauden kuluessa PCI:stä tai CABG:stä.
Hypoteesitesti on suunniteltu osoittamaan PCI:n ei-heikommuuden CABG:hen verrattuna primääriä päätepistettä varten.
|
Vuoden kuluttua revaskularisointimenettelystä
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
SAE – vakavat haittatapahtumat
Aikaikkuna: peri-sairaalajakso, yksi kuukausi ja yksi vuosi ja kaksi vuotta revaskularisaatiotoimenpiteen jälkeen
|
iskemian aiheuttama revaskularisaatio, vasemman kammion ejektiofraktio, suuri ja vähäinen verenvuoto, uusi eteisvärinä, de novo sydämen vajaatoiminta, suunnittelematon uudelleen sairaalahoito
|
peri-sairaalajakso, yksi kuukausi ja yksi vuosi ja kaksi vuotta revaskularisaatiotoimenpiteen jälkeen
|
|
Menettelyllinen ja prosessin jälkeinen monimutkaisuus
Aikaikkuna: peri-sairaalajakso, kuukausi ja vuosi revaskularisaatiotoimenpiteen jälkeen
|
Menettelyyn liittyvät ja toimenpiteen jälkeiset komplikaatiot: sairaalahoidon pituus ja pitkittyneen sairaalahoidon tiheys; palaa töihin; takaisinotot ja takaisinoton syyt; angina pectoris ja toimintatila; lääkkeitä.
|
peri-sairaalajakso, kuukausi ja vuosi revaskularisaatiotoimenpiteen jälkeen
|
|
Hoitostrategioiden kokonaiskustannukset.
Aikaikkuna: yhden vuoden revaskularisaatiotoimenpiteestä
|
Sairaalakustannukset ja pitkän aikavälin kustannustehokkuus.
|
yhden vuoden revaskularisaatiotoimenpiteestä
|
|
Stenttitromboosin tai siirteen tukoksen esiintyminen
Aikaikkuna: peri-sairaalajakso, kuukausi ja vuosi revaskularisaatiotoimenpiteen jälkeen
|
Stenttitromboosi määritellään ARC-määritelmän mukaisesti.
|
peri-sairaalajakso, kuukausi ja vuosi revaskularisaatiotoimenpiteen jälkeen
|
|
Hemorragiset komplikaatiot.
Aikaikkuna: peri-sairaalajakso, kuukausi ja vuosi revaskularisaatiotoimenpiteen jälkeen
|
Hemorragiset komplikaatiot luokitellaan TIMI-asteikon mukaan.
|
peri-sairaalajakso, kuukausi ja vuosi revaskularisaatiotoimenpiteen jälkeen
|
|
Täydellisen revaskularisoinnin esiintymistiheys ja vaikutus
Aikaikkuna: vuoden kuluttua revaskularisaatiotoimenpiteestä
|
Täydellinen revaskularisaatio määritellään anatomisesti ja kaikkien merkittävien iskeemisten alueiden revaskularisaatiolla.
|
vuoden kuluttua revaskularisaatiotoimenpiteestä
|
|
LVEF
Aikaikkuna: 6 ja 12 kuukautta
|
Vasemman kammion ejektiofraktio
|
6 ja 12 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Piotr P Buszman, MD,PhD, Prof, American Heart of Poland
- Päätutkija: Krzysztof Sanetra, MD, PhD, American Heart of Poland
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Buszman PE, Kiesz SR, Bochenek A, Peszek-Przybyla E, Szkrobka I, Debinski M, Bialkowska B, Dudek D, Gruszka A, Zurakowski A, Milewski K, Wilczynski M, Rzeszutko L, Buszman P, Szymszal J, Martin JL, Tendera M. Acute and late outcomes of unprotected left main stenting in comparison with surgical revascularization. J Am Coll Cardiol. 2008 Feb 5;51(5):538-45. doi: 10.1016/j.jacc.2007.09.054.
- Buszman PP, Bochenek A, Konkolewska M, Trela B, Kiesz RS, Wilczynski M, Cisowski M, Krejca M, Banasiewicz-Szkrobka I, Krol M, Kondys M, Wiernek S, Orlik B, Martin JL, Tendera M, Buszman PE. Early and long-term outcomes after surgical and percutaneous myocardial revascularization in patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes and unprotected left main disease. J Invasive Cardiol. 2009 Nov;21(11):564-9.
- Buszman PE, Buszman PP, Kiesz RS, Bochenek A, Trela B, Konkolewska M, Wallace-Bradley D, Wilczynski M, Banasiewicz-Szkrobka I, Peszek-Przybyla E, Krol M, Kondys M, Milewski K, Wiernek S, Debinski M, Zurakowski A, Martin JL, Tendera M. Early and long-term results of unprotected left main coronary artery stenting: the LE MANS (Left Main Coronary Artery Stenting) registry. J Am Coll Cardiol. 2009 Oct 13;54(16):1500-11. doi: 10.1016/j.jacc.2009.07.007. Epub 2009 Aug 21.
- Park DW, Seung KB, Kim YH, Lee JY, Kim WJ, Kang SJ, Lee SW, Lee CW, Park SW, Yun SC, Gwon HC, Jeong MH, Jang YS, Kim HS, Kim PJ, Seong IW, Park HS, Ahn T, Chae IH, Tahk SJ, Chung WS, Park SJ. Long-term safety and efficacy of stenting versus coronary artery bypass grafting for unprotected left main coronary artery disease: 5-year results from the MAIN-COMPARE (Revascularization for Unprotected Left Main Coronary Artery Stenosis: Comparison of Percutaneous Coronary Angioplasty Versus Surgical Revascularization) registry. J Am Coll Cardiol. 2010 Jul 6;56(2):117-24. doi: 10.1016/j.jacc.2010.04.004. Epub 2010 May 6.
- Park DW, Kim YH, Yun SC, Lee JY, Kim WJ, Kang SJ, Lee SW, Lee CW, Kim JJ, Choo SJ, Chung CH, Lee JW, Park SW, Park SJ. Long-term outcomes after stenting versus coronary artery bypass grafting for unprotected left main coronary artery disease: 10-year results of bare-metal stents and 5-year results of drug-eluting stents from the ASAN-MAIN (ASAN Medical Center-Left MAIN Revascularization) Registry. J Am Coll Cardiol. 2010 Oct 19;56(17):1366-75. doi: 10.1016/j.jacc.2010.03.097.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Verisuonisairaudet
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Sydänsairaudet
- Sydänlihaksen iskemia
- Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä
- Kirurgiset toimenpiteet, operatiivinen
- Endovaskulaariset toimenpiteet
- Verisuonikirurgiset toimenpiteet
- Sydän- ja verisuonikirurgiset toimenpiteet
- Minimaalisesti invasiiviset kirurgiset toimenpiteet
- Verisuonten oksastus
- Sydänlihaksen revaskularisaatio
- Sydämen kirurgiset toimenpiteet
- Rintakehän kirurgiset toimenpiteet
- Perkutaaninen sepelvaltimoiden interventio
- Sepelvaltimoiden ohitus
Muut tutkimustunnusnumerot
- AHP-1
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .