Fotodynaamisen hoidon (PDT) kolangiokarsinoomarekisteri (PDTRegistry)

PDT tarjoaa useita käytännön etuja; se on minimaalisesti invasiivinen ja sen komplikaatioiden määrä on alhainen, toimenpiteen voi helposti suorittaa koulutettu endoskopisti ja se on hyvin siedetty. Saksassa tehdyssä tutkimuksessa PDT:n haittatapahtumat olivat lieviä tai kohtalaisia, ennustettavissa ja suhteellisen helppo hallita. Valoherkkyys oli ainoa systeeminen sivuvaikutus (nähdään vain kolmella potilaalla). Kuitenkin edellyttäen, että yksinkertaisia ​​valoaltistusohjeita noudatetaan, potilaalle aiheutuu minimaalista riskiä, ​​kuten valoherkkyysreaktioiden vähäinen ilmaantuvuus tässä tutkimuksessa osoittaa, ja kaikki paranivat.

Mayo-ryhmän tutkimuksessa oli mukana 25 potilasta, joilla oli ei-leikkauskelvoton kolangiokarsinooma ja joita hoidettiin PDT:llä vuosina 1991–2004, ja se osoitti, että diagnoosin ja PDT-hoidon välinen aika on tärkeä PDT:n jälkeisen eloonjäämisen ennustaja, vaikka se olisi mukautettu muihin mahdollisiin eloonjäämiseen vaikuttaviin tekijöihin. kuten ikä, sukupuoli, vismuttivaihe, kasvainmassan esiintyminen kuvantamisessa ja ylimääräisen sapen leviäminen. Varhainen PDT-hoito voi johtaa maksan toiminnan parempaan säilymiseen. Tuoreessa ensisijaisen tutkijan tekemässä tutkimuksessa on myös äskettäin raportoitu parantuneen eloonjäämisen potilailla, jotka saavat PDT:tä ja stenttiä verrattuna pelkkään stenttiin (16,2 kuukautta vs. 7,4 kuukautta).

Useat muut eurooppalaiset tutkimukset ovat raportoineet PDT:n tehosta ja turvallisuudesta kolangiokarsinooman hoidossa; kuitenkin vain muutamat tutkimukset ovat raportoineet saman Yhdysvalloissa. Tämä johtuu jälleen siitä, että PDT:tä ei tarjota terapeuttisena vaihtoehtona ei-leikkaukseen kelpaavassa kolangiokarsinoomassa Yhdysvalloissa.

Rekisterin perustaminen kaikkien PDT-tapausten keräämiseksi USA:ssa ja sen ulkopuolella voi kuitenkin auttaa tutkijoita arvioimaan suuremman ja yksiselitteisen otosjoukon. Tämä auttaisi tutkijoita arvioimaan teknisiä onnistumisasteita, kliinisiä onnistumisasteita, PDT:n toteutettavuutta ja turvallisuutta ei-leikkauskelvottomassa kolangiokarsinoomassa.

Kansainvälisten sivustojen osallistuminen on ratkaisevan tärkeää, sillä edistyneet endoskopistit kaikkialla maailmassa tarjoavat fotodynaamista hoitoa ei-leikkaavan kolangiokarsinooman hoitoon. Kuitenkin, koska rekisteriä ei ole olemassa ja koska PDT:tä ei tarjota vain muutamassa Yhdysvalloissa sijaitsevassa keskuksessa; näistä tapauksista raportoidaan usein pienemmällä otoskoolla. Rekisteri toivoo yhdistävänsä kaikki tällaiset vertailukelpoiset tapaukset ja keräävänsä riittävästi relevanttia tietoa tilastollisia analyyseja varten.

Kun yhä useammat endoskoopit harkitsevat PDT:tä terapeuttisena vaihtoehtona kolangiokarsinooman adjuvanttihoidon ohella, on tarpeen arvioida edelleen myös tällaisten yhdistettyjen toimenpiteiden tehokkuutta ja turvallisuutta. Lopullisena tavoitteena on arvioida, pidentääkö PDT ylimääräisten tai adjuvanttihoitovaihtoehtojen kanssa vai ilman niiden eloonjäämisaikaa ja parantaako niiden potilaiden elämänlaatua, joilla on ei-leikkattava kolangiokarsinooma.