Fotodynamická terapie (PDT) Registr cholangiokarcinomu (PDTRegistry)

PDT nabízí řadu praktických výhod; je minimálně invazivní a má nízkou míru komplikací, výkon může snadno provést vyškolený endoskopista a je dobře snášen. Ve studii provedené v Německu byly nežádoucí účinky PDT mírné až středně závažné, předvídatelné a relativně snadno kontrolovatelné. Fotosenzitivita byla jediným systémovým vedlejším účinkem (zaznamenaným pouze u tří pacientů). Avšak za předpokladu, že jsou dodržovány jednoduché pokyny pro expozici světlu, existuje pro pacienta minimální riziko, jak ukazuje nízký výskyt fotosenzitivních reakcí v této studii, které všechny vymizely.

Studie ze skupiny Mayo zahrnovala 25 pacientů s neresekovatelným cholangiokarcinomem, kteří byli léčeni PDT v letech 1991 až 2004, ukázala, že časový interval mezi diagnózou a léčbou PDT je ​​důležitým prediktorem přežití po PDT, i když je upraven o další potenciální faktory ovlivňující přežití. jako je věk, pohlaví, stadium vizmutu, přítomnost nádorové hmoty na zobrazení a přítomnost extrabiliárního šíření. Včasná léčba PDT může vést k většímu zachování jaterních funkcí. Nedávná studie primárního výzkumníka také nedávno oznámila lepší přežití u pacientů, kteří dostávali PDT a stent ve srovnání se samotným stentem (16,2 měsíce vs. 7,4 měsíce).

Několik dalších evropských studií uvedlo účinnost a bezpečnost PDT u cholangiokarcinomu; pouze několik studií však uvedlo totéž ve Spojených státech. To je opět způsobeno tím, že PDT není v USA nabízena jako terapeutická možnost pro neresekabilní cholangiokarcinom.

Zřízení registru pro zachycení všech případů PDT v USA i mimo ně však může pomoci vyšetřovatelům vyhodnotit větší a nejednoznačnou populaci vzorku. To by výzkumníkům pomohlo vyhodnotit míru technické úspěšnosti, míru klinické úspěšnosti, proveditelnost a bezpečnost PDT pro neresekovatelný cholangiokarcinom.

Zapojení mezinárodních pracovišť je klíčové, protože pokročilí endoskopisté po celém světě nabízejí fotodynamickou terapii pro léčbu neresekabilního cholangiokarcinomu. Nicméně kvůli neexistenci registru a skutečnosti, že PDT není nabízeno ve více než několika centrech v USA; tyto případy jsou často hlášeny s menší velikostí vzorku. Registr doufá, že všechny tyto srovnatelné případy spojí a shromáždí dostatek relevantních dat pro statistické analýzy.

Vzhledem k tomu, že stále více endoskopistů zvažuje PDT jako terapeutickou možnost spolu s adjuvantní léčbou cholangiokarcinomu, existuje potřeba dále zhodnotit účinnost a bezpečnost těchto kombinovaných postupů. Konečným cílem je posoudit, zda PDT s nebo bez doplňkové či adjuvantní léčby prodlužuje dobu přežití a zlepšuje kvalitu života u pacientů s neresekovatelným cholangiokarcinomem.