Fotodynamisk terapi (PDT) Cholangiocarcinoma Registry (PDTRegistry)

PDT erbjuder ett antal praktiska fördelar; det är minimalt invasivt och har låg komplikationsfrekvens, ingreppet kan enkelt utföras av en utbildad endoskopist och det tolereras väl. I studien som genomfördes i Tyskland var biverkningarna av PDT milda till måttliga, förutsägbara och relativt lätta att kontrollera. Ljuskänslighet var den enda systemiska biverkningen (setts hos endast tre patienter). Men förutsatt att enkla riktlinjer för ljusexponering följs finns det minimal risk för patienten, vilket framgår av den låga förekomsten av ljuskänslighetsreaktioner i denna studie som alla löste sig.

En studie från Mayo-gruppen inkluderade 25 patienter med inoperabelt kolangiokarcinom som behandlades med PDT från 1991 till 2004 visade att tidsintervallet mellan diagnos och behandling med PDT är en viktig prediktor för överlevnad efter PDT även när den justeras för andra potentiella faktorer som påverkar överlevnaden såsom ålder, kön, vismutstadium, förekomst av tumörmassa på avbildning och förekomst av extra gallspridning. Tidig behandling med PDT kan leda till större bevarande av leverfunktionen. En nyligen genomförd studie av primärutredaren har också nyligen rapporterat förbättrad överlevnad hos patienter som får PDT och stent jämfört med endast stent (16,2 månader mot 7,4 månader).

Flera andra europeiska studier har rapporterat effektiviteten och säkerheten för PDT för kolangiokarcinom; dock har endast ett fåtal studier rapporterat samma sak i USA. Detta beror återigen på det faktum att PDT inte erbjuds som ett terapeutiskt alternativ för inoperabelt kolangiokarcinom inom USA.

Men inrättandet av ett register för att fånga alla PDT-fall inom och utanför USA kan hjälpa utredarna att utvärdera en större och icke tvetydig provpopulation. Detta skulle hjälpa utredarna att utvärdera de tekniska framgångarna, de kliniska framgångarna, genomförbarheten och säkerheten för PDT för inoperabelt kolangiokarcinom.

Internationella anläggningars engagemang är avgörande, eftersom avancerade endoskopister över hela världen erbjuder fotodynamisk terapi för att hantera inoperabelt kolangiokarcinom. Men på grund av att det inte finns ett register, och det faktum att PDT inte erbjuds i mer än ett fåtal centra i USA; dessa fall rapporteras ofta med ett mindre urval. Registret hoppas kunna kombinera alla sådana jämförbara fall och samla in tillräckligt med relevant data för statistiska analyser.

Med fler endoskopister som överväger PDT som ett terapeutiskt alternativ tillsammans med adjuvant behandling för kolangiokarcinom, finns det ett behov av att ytterligare utvärdera effektiviteten och säkerheten för sådana kombinerade procedurer också. Det slutliga målet är att bedöma om PDT med eller utan ytterligare eller adjuvanta behandlingsalternativ förlänger överlevnadstiden och förbättrar livskvaliteten hos patienter med inoperabelt kolangiokarcinom.