Fotodynamisk terapi (PDT) Cholangiocarcinoma Registry (PDTRegistry)

PDT giver en række praktiske fordele; den er minimalt invasiv og har en lav komplikationsrate, indgrebet kan nemt udføres af en uddannet endoskopist, og det tolereres godt. I forsøget udført i Tyskland var bivirkningerne af PDT milde til moderate, forudsigelige og relativt nemme at kontrollere. Lysfølsomhed var den eneste systemiske bivirkning (set hos kun tre patienter). Men forudsat at enkle retningslinjer for lyseksponering følges, er der minimal risiko for patienten, som vist ved den lave forekomst af lysfølsomhedsreaktioner i denne undersøgelse, som alle løste.

En undersøgelse fra Mayo-gruppen inkluderede 25 patienter med ikke-operabelt kolangiocarcinom, som blev behandlet med PDT fra 1991 til 2004, viste, at tidsintervallet mellem diagnose og behandling med PDT er en vigtig forudsigelse for overlevelse efter PDT, selv når den justeres for andre potentielle faktorer, der påvirker overlevelsen. såsom alder, køn, bismutstadium, tilstedeværelse af tumormasse på billeddannelse og tilstedeværelse af ekstra galdespredning. Tidlig behandling med PDT kan føre til større bevarelse af leverfunktionen. En nylig undersøgelse fra den primære investigator har også for nylig rapporteret forbedret overlevelse hos patienter, der modtager PDT og stent sammenlignet med kun stent (16,2 måneder mod 7,4 måneder).

Adskillige andre europæiske undersøgelser har rapporteret effektiviteten og sikkerheden af ​​PDT til cholangiocarcinom; kun få undersøgelser har dog rapporteret det samme i USA. Dette skyldes igen det faktum, at PDT ikke tilbydes som en terapeutisk mulighed for inoperabelt kolangiocarcinom i USA.

Etableringen af ​​et register til at fange alle PDT-tilfælde i og uden for USA kan dog hjælpe efterforskerne med at evaluere en større og ikke-tvetydig prøvepopulation. Dette ville hjælpe efterforskerne med at evaluere de tekniske succesrater, kliniske succesrater, gennemførligheden og sikkerheden af ​​PDT for uoperabelt kolangiocarcinom.

Inddragelsen af ​​internationale steder er afgørende, da de avancerede endoskopister over hele verden tilbyder fotodynamisk terapi til behandling af uoperabelt kolangiocarcinom. Men på grund af ikke-eksistensen af ​​et register, og det faktum, at PDT ikke tilbydes i mere end nogle få centre i USA; disse tilfælde rapporteres ofte med en mindre stikprøvestørrelse. Registret håber at kunne kombinere alle sådanne sammenlignelige sager og indsamle nok relevante data til statistiske analyser.

Da flere endoskopister overvejer PDT som en terapeutisk mulighed sammen med adjuverende behandling for kolangiocarcinom, er der også behov for yderligere at evaluere effektiviteten og sikkerheden af ​​sådanne kombinerede procedurer. Det ultimative mål er at vurdere, om PDT med eller uden yderligere eller adjuverende behandlingsmuligheder forlænger overlevelsesvarigheden og forbedrer livskvaliteten hos patienter med ikke-operabelt kolangiocarcinom.