Registro del colangiocarcinoma della terapia fotodinamica (PDT). (PDTRegistry)

PDT offre una serie di vantaggi pratici; è minimamente invasiva e ha un basso tasso di complicanze, la procedura può essere facilmente eseguita da un endoscopista esperto ed è ben tollerata. Nello studio condotto in Germania, gli eventi avversi della PDT erano da lievi a moderati, prevedibili e relativamente facili da controllare. La fotosensibilità è stato l'unico effetto collaterale sistemico (osservato solo in tre pazienti). Tuttavia, a condizione che vengano seguite semplici linee guida per l'esposizione alla luce, vi è un rischio minimo per il paziente, come dimostrato dalla bassa incidenza di reazioni di fotosensibilità in questo studio che si sono tutte risolte.

Uno studio del gruppo Mayo ha incluso 25 pazienti con colangiocarcinoma non resecabile che sono stati trattati con PDT dal 1991 al 2004, ha dimostrato che l'intervallo di tempo tra la diagnosi e il trattamento con PDT è un importante predittore di sopravvivenza dopo PDT anche se aggiustato per altri potenziali fattori che influenzano la sopravvivenza. come età, sesso, stadio di bismuto, presenza di massa tumorale all'imaging e presenza di diffusione extra biliare. Il trattamento precoce con PDT può portare a una maggiore conservazione della funzionalità epatica. Un recente studio del ricercatore primario ha recentemente riportato anche una migliore sopravvivenza nei pazienti trattati con PDT e stent rispetto al solo stent (16,2 mesi vs 7,4 mesi).

Diversi altri studi europei hanno riportato l'efficacia e la sicurezza della PDT per il colangiocarcinoma; tuttavia, solo pochi studi hanno riportato lo stesso negli Stati Uniti. Ciò è nuovamente dovuto al fatto che la PDT non è offerta come opzione terapeutica per il colangiocarcinoma non resecabile negli Stati Uniti.

Tuttavia, l'istituzione di un registro per catturare tutti i casi di PDT all'interno e all'esterno degli Stati Uniti può aiutare gli investigatori a valutare una popolazione campione più ampia e non ambigua. Ciò aiuterebbe i ricercatori a valutare le percentuali di successo tecnico, le percentuali di successo clinico, la fattibilità e la sicurezza della PDT per il colangiocarcinoma non resecabile.

Il coinvolgimento di siti internazionali è fondamentale, poiché gli endoscopisti avanzati di tutto il mondo offrono la terapia fotodinamica per la gestione del colangiocarcinoma non resecabile. Tuttavia, a causa dell'inesistenza di un registro e del fatto che la PDT non è offerta in più di pochi centri negli Stati Uniti; questi casi sono spesso segnalati con un campione più piccolo. Il registro spera di combinare tutti questi casi comparabili e raccogliere dati sufficienti per analisi statistiche.

Con più endoscopisti che considerano la PDT come un'opzione terapeutica insieme al trattamento adiuvante per il colangiocarcinoma, è necessario valutare ulteriormente l'efficacia e la sicurezza di tali procedure combinate. L'obiettivo finale è valutare se la PDT con o senza opzioni di trattamento aggiuntive o adiuvanti prolunga la durata della sopravvivenza e migliora la qualità della vita nei pazienti con colangiocarcinoma non resecabile.