光線力学療法（PDT）胆管がん登録 (PDTRegistry)

PDT には多くの実用的な利点があります。侵襲性が低く、合併症の発生率が低く、訓練を受けた内視鏡専門医が容易に実施でき、忍容性も良好です。 ドイツで実施された試験では、PDT の有害事象は軽度から中等度で、予測可能で、比較的制御が容易でした。 光線過敏症は、唯一の全身性副作用でした (3 人の患者のみに見られました)。 しかし、光への暴露に関する簡単なガイドラインが守られていれば、患者へのリスクは最小限に抑えられます。これは、この研究で光線過敏症反応の発生率が低く、すべて解決したことからも明らかです。

Mayo グループの研究では、1991 年から 2004 年に PDT で治療された切除不能な胆管癌患者 25 人が含まれており、診断と PDT による治療の間の時間間隔は、生存に影響を与える可能性のある他の要因を調整した場合でも、PDT 後の生存の重要な予測因子であることが示されました。年齢、性別、ビスマス病期、画像上の腫瘍塊の存在、胆道外への広がりの存在など。 PDT による早期治療は、肝機能のより優れた保存につながる可能性があります。 主治医による最近の研究でも、PDT とステントを投与された患者の生存率が、ステントのみの場合と比較して改善したことが報告されています (16.2 か月対 7.4 か月)。

他のいくつかのヨーロッパの研究では、胆管癌に対するPDTの有効性と安全性が報告されています。ただし、米国で同じことを報告した研究はごくわずかです。 これは、PDT が米国内で切除不能な胆管癌の治療オプションとして提供されていないという事実によるものです。

ただし、米国内外のすべてのPDT症例を収集するためのレジストリの確立は、調査員がより大規模で曖昧でないサンプル集団を評価するのに役立ちます. これは、研究者が切除不能胆管癌に対するPDTの技術的成功率、臨床的成功率、実現可能性および安全性を評価するのに役立ちます。

世界中の高度な内視鏡医が、切除不能な胆管癌を管理するための光線力学療法を提供しているため、国際的なサイトの関与は非常に重要です。 ただし、レジストリが存在しないことと、PDT が米国内のいくつかのセンターでしか提供されていないという事実のためです。これらのケースは、より小さなサンプルサイズで報告されることがよくあります。 レジストリは、そのような比較可能なすべてのケースを組み合わせて、統計分析に十分な関連データを収集したいと考えています。

胆管癌の補助療法とともにPDTを治療オプションとして検討する内視鏡医が増えているため、このような併用手術の有効性と安全性もさらに評価する必要があります。 最終的な目的は、切除不能な胆管がん患者において、追加または補助療法オプションの有無にかかわらず、PDT が生存期間を延長し、生活の質を改善するかどうかを評価することです。