Progressiivinen kuntoutus polven artroplastian jälkeen (PROG)

Yhdysvalloissa tehdään vuosittain yli 500 000 polven artroplastiaa (TKA) polven nivelrikkoon (OA) liittyvän kivun ja vamman lievittämiseksi, ja tämän määrän odotetaan kasvavan 3,48 miljoonaan vuodessa vuoteen 2030 mennessä. TKA vähentää kipua ja parantaa omatoimisuutta verrattuna leikkausta edeltävään tasoon, mutta leikkauksen jälkeiset vajeet kävelynopeudessa (20 % hitaampi) ja portaiden nousunopeudessa (50 % hitaampi) voivat jatkua vuosia. Portaiden kiipeilysuorituskyky on suurin yksittäinen jäännösvaje TKA:n jälkeen, ja 75 prosentilla TKA-potilaista ilmoitti vaikeuksista kulkea portaissa leikkauksen jälkeen. Yhdessä nämä havainnot viittaavat siihen, että nykyinen kuntoutus ei kohdista riittävästi vammoja, jotka johtavat pitkäaikaisiin toimintahäiriöihin TKA:n jälkeen.

Ehdotetun tutkimuksen tavoitteena on arvioida progressiivisen resistenssin kuntoutusohjelman (PROG) tehokkuutta TKA:n jälkeen verrattuna perinteiseen kuntoutusohjelmaan (TRAD). PROG-interventioon sisältyy intensiivinen kuntoutus, jossa käytetään progressiivista vastusharjoitusta ja nopeampaa etenemistä toiminnallisiin vahvistaviin harjoituksiin. TRAD-interventio edustaa synteesiä aiemmin julkaistuista TKA-kuntoutusohjelmista. Alustavat tietomme viittaavat siihen, että PROG-interventiolla on pieni riski ja se parantaa toiminnallista liikkuvuutta ja lihasvoimaa. Tutkijat mittaavat toiminnan ja voiman kuudella aikapisteellä (pre-op; 1, 2, 3, 6 ja 12 kuukautta TKA:n jälkeen). Tutkijat arvioivat myös lihasmassan muutosten (atrofia/hypertrofia) ja keskusaktivaation osuutta lihasvoiman muutoksiin PROG- ja TRAD-toimenpiteiden jälkeen.