Preeklampsiaan liittyvien antiangiogeenisten tekijöiden seuraukset kohdunsisäiseen kasvuun rajoittuneeseen ennenaikaiseen vastasyntyneeseen (ANGIODYS)

Preeklampsia vaikeuttaa noin 2–7 % raskauksista ja on merkittävä tekijä äitien ja vastasyntyneiden sairastuvuuden ja kuolleisuuden lisääntymiseen maailmanlaajuisesti. Preeklampsia on tärkein syy kohdunsisäiseen kasvun rajoittumiseen ja voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen sikiön tai äidin indikaatioon. Epätasapaino kiertävien angiogeenisten ja antiangiogeenisten tekijöiden välillä on noussut mahdolliseksi avainreitiksi preeklampsian patofysiologiassa. Preeklampsiaa sairastavilla potilailla on korkeampi verenkierrossa antiangiogeenisiä tekijöitä (eli liukoinen verisuonten endoteelin kasvutekijäreseptori-1 [sVEGFR-1], jota kutsutaan myös liukoiseksi fms:n kaltaiseksi tyrosiinikinaasi 1:ksi [sFlt1]) ja liukoinen endogliini (sEng)] ja alhaisempi äidin verenkierrossa olevien vapaiden angiogeenisten tekijöiden (eli verisuonten endoteelin kasvutekijän [VEGF] ja istukan kasvutekijän [PlGF]) pitoisuus kuin potilailla, joilla on normaali raskaus.

Keuhkokeuhkojen dysplasia on keskosen tärkeimmät hengitystieoireet. Se lisääntyi keskosilla, jotka syntyivät preeklampsiaa sairastavasta äidistä. Viimeaikaiset tutkimukset osoittivat, että bronkopulmonaariseen dysplasiaan liittyy jatkuvasti pienten valtimoiden määrän väheneminen ja verisuonten epänormaali jakautuminen distaalisissa keuhkoissa. Tämä liittyy vähentyneeseen keuhkojen VEGF-ilmentymiseen. Vauvoilla, joilla oli äidin preeklampsia, oli korkeampi napanuoraveren sFlt-1, mutta alhaisemmat PlGF- ja VEGF-tasot verenkierrossa. Syntymäpainon ja napanuoraveren sFlt-1-tasojen välillä oli merkitsevästi positiivinen suhde, mikä todistaa näiden antiangiogeenisten tekijöiden vaikutuksista sikiöön. Kuitenkaan yksikään tutkimus tähän mennessä ei ole osoittanut korrelaatiota angiogeenisten ja antiangiogeenisten tekijöiden tason ja ennenaikaisen synnytyksen pääkomplikaatioiden välillä.

Tämän populaatiopohjaisen tutkimuksen päätavoitteena, eli 24:llä kohdunsisäisen kasvun rajoittuneella keskosella, jotka syntyivät ennen 30 raskausviikkoa preeklampsiaa sairastavalta äidiltä, ​​oli tutkia, onko sFlt1-tasoja syntymähetkellä äidin ja napanuoran veressä ja lapsivedessä. nestettä liittyy lisääntyneeseen BPD:n riskiin 36 raskausviikolla. Toisena tavoitteena on selvittää angiogeenisten ja antiangiogeenisten tekijöiden tasojen ja ennenaikaisen synnytyksen tärkeimpien komplikaatioiden, eli nekrotisoivan enterokoliitin, kammion sisäisen verenvuodon, periventrikulaarisen leukomalasian tai infektion, välillä.