Consecuencias de los factores antiangiogénicos implicados en la preeclampsia en el recién nacido prematuro con restricción del crecimiento intrauterino (ANGIODYS)

La preeclampsia complica alrededor del 2-7% de los embarazos y es un importante contribuyente a la morbilidad y mortalidad materna y neonatal en todo el mundo. La preeclampsia es la principal causa de la restricción del crecimiento intrauterino y podría conducir a un parto prematuro por indicación fetal o materna. El desequilibrio entre los factores angiogénicos y antiangiogénicos circulantes ha surgido como una posible vía clave en la fisiopatología de la preeclampsia. Los pacientes con preeclampsia tienen una concentración circulante más alta de factores antiangiogénicos (es decir, receptor 1 del factor de crecimiento endotelial vascular soluble [sVEGFR-1], también llamado tirosina quinasa 1 similar a fms soluble [sFlt1]) y endoglina soluble (sEng)] y una menor concentración circulante materna de factores angiogénicos libres (es decir, factor de crecimiento endotelial vascular [VEGF] y factor de crecimiento placentario [PlGF]) que las pacientes con un embarazo normal.

La displasia broncopulmonar es la principal secuela respiratoria del parto prematuro. Su tasa aumentó en los bebés prematuros nacidos de madres con preeclampsia. Estudios recientes mostraron que la displasia broncopulmonar se acompaña constantemente de una reducción en el número de arterias pequeñas y de una distribución anormal de los vasos dentro de los pulmones distales. Esto se asocia con una expresión reducida de VEGF pulmonar. Los bebés con preeclampsia materna tenían niveles más altos de sFlt-1 en la sangre del cordón umbilical pero niveles circulantes más bajos de PlGF y VEGF. Hubo una relación significativamente positiva entre el peso al nacer y los niveles de sFlt-1 en sangre de cordón, testigo de las consecuencias de estos factores antiangiogénicos en los fetos. Sin embargo, ningún estudio hasta la fecha ha demostrado una correlación entre el nivel de factores angiogénicos y antiangiogénicos y las principales complicaciones del parto prematuro.

El objetivo principal de este estudio de base poblacional, es decir, en 24 bebés prematuros con restricción del crecimiento intrauterino nacidos antes de las 30 semanas de edad gestacional de madres con preeclampsia, fue examinar si los niveles de sFlt1 al nacer en la sangre materna y del cordón umbilical y en la sangre amniótica líquido se asocia con un mayor riesgo de BPD a las 36 semanas de edad gestacional. El segundo objetivo es explorar la relación entre los niveles de factores angiogénicos y antiangiogénicos y las principales complicaciones del parto prematuro, es decir, enterocolitis necrosante, hemorragia intraventricular, leucomalacia periventricular o infección.