Consequências dos Fatores Antiangiogênicos Envolvidos na Pré-eclâmpsia no Recém-nascido Pré-termo com Restrição de Crescimento Intrauterino (ANGIODYS)

A pré-eclâmpsia complica cerca de 2-7% das gestações e é um dos principais contribuintes para a morbidade e mortalidade materna e neonatal em todo o mundo. A pré-eclâmpsia é a principal causa de restrição do crescimento intra-uterino e pode levar a um parto prematuro por indicação fetal ou materna. O desequilíbrio entre os fatores circulantes angiogênicos e antiangiogênicos emergiu como uma via chave potencial na fisiopatologia da pré-eclâmpsia. Pacientes com pré-eclâmpsia têm uma concentração circulante mais alta de fatores antiangiogênicos (ou seja, receptor 1 do fator de crescimento endotelial vascular solúvel [sVEGFR-1], também chamado de tirosina quinase 1 semelhante ao fms solúvel [sFlt1]) e endoglina solúvel (sEng)] e uma menor concentração circulante materna de fatores angiogênicos livres (ou seja, fator de crescimento endotelial vascular [VEGF] e fator de crescimento placentário [PlGF]) do que pacientes com gravidez normal.

A displasia broncopulmonar é a principal sequela respiratória do parto prematuro. Sua taxa aumentou em prematuros nascidos de mães com pré-eclâmpsia. Estudos recentes mostraram que a displasia broncopulmonar é consistentemente acompanhada por uma redução no número de pequenas artérias e na distribuição anormal dos vasos nos pulmões distais. Isso está associado à expressão reduzida de VEGF no pulmão. Bebês com pré-eclâmpsia materna apresentaram maior sFlt-1 no cordão umbilical, mas menores níveis circulantes de PlGF e VEGF. Houve uma relação significativamente positiva entre o peso ao nascer e os níveis de sFlt-1 no cordão umbilical, testemunhando as consequências desses fatores antiangiogênicos nos fetos. No entanto, nenhum estudo até o momento mostrou correlação entre o nível de fatores angiogênicos e antiangiogênicos e as principais complicações do parto prematuro.

O principal objetivo deste estudo de base populacional, ou seja, em 24 bebês prematuros com restrição de crescimento intrauterino nascidos antes de 30 semanas de idade gestacional de mães com pré-eclâmpsia, foi examinar se os níveis de sFlt1 no nascimento no sangue materno e do cordão umbilical e no amniótico fluido está associado a um risco aumentado de DBP em 36 semanas de idade gestacional. O segundo objetivo é explorar a ligação entre os níveis de fatores angiogênicos e antiangiogênicos e as principais complicações do parto prematuro, ou seja, enterocolite necrosante, hemorragia intraventricular, leucomalácia periventricular ou infecção.