Conseguenze dei fattori antiangiogenici coinvolti nella preeclampsia sulla crescita intrauterina limitata del neonato pretermine (ANGIODYS)

La preeclampsia complica circa il 2-7% delle gravidanze ed è una delle principali cause di morbilità e mortalità materna e neonatale in tutto il mondo. La preeclampsia è la principale causa di restrizione della crescita intrauterina e potrebbe portare a un parto pretermine per indicazione fetale o materna. Lo squilibrio tra fattori angiogenici e antiangiogenici circolanti è emerso come un potenziale percorso chiave nella fisiopatologia della preeclampsia. I pazienti con preeclampsia hanno una maggiore concentrazione circolante di fattori antiangiogenici (cioè recettore-1 del fattore di crescita dell'endotelio vascolare solubile [sVEGFR-1], chiamato anche tirosin-chinasi 1 simile a fms [sFlt1]) ed endoglina solubile (sEng)] e un minore concentrazione circolante materna di fattori angiogenici liberi (ossia, fattore di crescita endoteliale vascolare [VEGF] e fattore di crescita placentare [PlGF]) rispetto alle pazienti con una gravidanza normale.

La displasia broncopolmonare è la principale sequela respiratoria della nascita pretermine. Il suo tasso è aumentato nei neonati pretermine nati da madre con preeclampsia. Studi recenti hanno dimostrato che la displasia broncopolmonare è costantemente accompagnata da una riduzione del numero di piccole arterie e da una distribuzione anormale dei vasi all'interno dei polmoni distali. Ciò è associato a una ridotta espressione di VEGF polmonare. I neonati con preeclampsia materna avevano livelli circolanti di sFlt-1 nel sangue del cordone ombelicale più elevati ma livelli circolanti di PlGF e VEGF inferiori. È stata rilevata una relazione significativamente positiva tra peso alla nascita e livelli di sFlt-1 nel sangue cordonale, testimone delle conseguenze di questi fattori antiangiogenici sui feti. Tuttavia, nessuno studio fino ad oggi ha mostrato una correlazione tra il livello di fattori angiogenici e antiangiogenici e le principali complicanze della nascita pretermine.

L'obiettivo principale di questo studio basato sulla popolazione, vale a dire in 24 bambini prematuri con crescita intrauterina limitata nati prima delle 30 settimane di età gestazionale da madre con preeclampsia, era esaminare se i livelli di sFlt1 alla nascita nel sangue materno e del cordone ombelicale e nel sangue amniotico il fluido è associato ad un aumentato rischio di BPD a 36 settimane di età gestazionale. Il secondo obiettivo è esplorare il legame tra i livelli di fattori angiogenici e antiangiogenici e le principali complicanze della nascita pretermine, ovvero enterocolite necrotizzante, emorragia intraventricolare, leucomalacia periventricolare o infezione.