Konsekvenser af antiangiogene faktorer involveret i præeklampsi på intrauterin vækstbegrænset præmatur nyfødt (ANGIODYS)

Præeklampsi komplicerer omkring 2-7 % af graviditeterne og er en væsentlig bidragyder til mødres og neonatal morbiditet og dødelighed på verdensplan. Præeklampsi er hovedårsagen til intrauterin vækstbegrænsning og kan føre til en præmatur fødsel til foster- eller maternel indikation. Ubalance mellem cirkulerende angiogene og antiangiogene faktorer er dukket op som en potentiel nøglevej i patofysiologien af ​​præeklampsi. Patienter med præeklampsi har en højere cirkulerende koncentration af antiangiogene faktorer (dvs. opløselig vaskulær endotelial vækstfaktor receptor-1 [sVEGFR-1], også kaldet opløselig fms-lignende tyrosinkinase 1 [sFlt1]) og opløseligt endoglin (sEng)] og en lavere maternal cirkulerende koncentration af frie angiogene faktorer (dvs. vaskulær endothelial vækstfaktor [VEGF] og placenta vækstfaktor [PlGF]) end patienter med en normal graviditet.

Bronkopulmonal dysplasi er de vigtigste respiratoriske følgesygdomme ved for tidlig fødsel. Dens hastighed steg hos præmature spædbørn født fra mor med præeklampsi. Nylige undersøgelser viste, at bronkopulmonal dysplasi konsekvent er ledsaget af en reduktion i antallet af små arterier og på unormal fordeling af kar i de distale lunger. Dette er forbundet med reduceret lunge-VEGF-ekspression. Spædbørn med maternel præeklampsi havde højere navlestrengsblod sFlt-1, men lavere PlGF og VEGF cirkulerende niveauer. Der var en signifikant positiv sammenhæng mellem fødselsvægt og sFlt-1-niveauer i navlestrengsblod, hvilket vidner om konsekvenser af disse antiangiogene faktorer på fostre. Imidlertid har ingen undersøgelse til dato vist en sammenhæng mellem niveauet af angiogene og antiangiogene faktorer og de vigtigste komplikationer ved for tidlig fødsel.

Hovedformålet med denne populationsbaserede undersøgelse, dvs. hos 24 intra-uterin vækstbegrænsede præmature født før 30 ugers svangerskabsalder fra mor med præeklampsi, var at undersøge, om niveauer af sFlt1 ved fødslen i moder- og navlestrengsblod og i fostervandet væske er forbundet med en øget risiko for BPD ved 36 ugers svangerskabsalder. Det andet formål er at udforske sammenhængen mellem niveauerne af angiogene og antiangiogene faktorer og de vigtigste komplikationer ved for tidlig fødsel, dvs. nekrotiserende enterocolitis, intraventrikulær blødning, periventrikulær leukomalaci eller infektion.