Gevolgen van antiangiogene factoren die betrokken zijn bij pre-eclampsie op intra-uteriene groeibeperkingen bij premature pasgeborenen (ANGIODYS)

Pre-eclampsie compliceert ongeveer 2-7% van de zwangerschappen en levert wereldwijd een belangrijke bijdrage aan maternale en neonatale morbiditeit en mortaliteit. Pre-eclampsie is de belangrijkste oorzaak van intra-uteriene groeivertraging en kan leiden tot vroeggeboorte op indicatie van de foetus of de moeder. Onbalans tussen circulerende angiogene en antiangiogene factoren is naar voren gekomen als een mogelijk sleutelpad in de pathofysiologie van pre-eclampsie. Patiënten met pre-eclampsie hebben een hogere circulerende concentratie van antiangiogene factoren (dwz oplosbare vasculaire endotheliale groeifactorreceptor-1 [sVEGFR-1], ook wel oplosbare fms-achtige tyrosinekinase 1 [sFlt1] genoemd) en oplosbare endoglin (sEng)] en een lagere maternale circulerende concentratie van vrije angiogene factoren (dwz vasculaire endotheliale groeifactor [VEGF] en placentale groeifactor [PlGF]) dan patiënten met een normale zwangerschap.

Bronchopulmonale dysplasie is de belangrijkste respiratoire gevolgen van vroeggeboorte. Het percentage nam toe bij te vroeg geboren baby's geboren uit een moeder met pre-eclampsie. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat bronchopulmonale dysplasie consistent gepaard gaat met een vermindering van het aantal kleine slagaders en een abnormale verdeling van bloedvaten in de distale longen. Dit wordt in verband gebracht met een verminderde VEGF-expressie in de longen. Baby's met maternale pre-eclampsie hadden een hoger sFlt-1-gehalte in het navelstrengbloed, maar lagere circulerende niveaus van PlGF en VEGF. Er was een significant positieve relatie tussen geboortegewicht en sFlt-1-spiegels in navelstrengbloed, getuige van de gevolgen van deze antiangiogene factoren op foetussen. Geen enkele studie heeft tot nu toe echter een verband aangetoond tussen het niveau van angiogene en antiangiogene factoren en de belangrijkste complicaties van vroeggeboorte.

Het hoofddoel van dit populatieonderzoek, dat wil zeggen bij 24 intra-uteriene groeivertragende premature baby's geboren vóór een zwangerschapsduur van 30 weken van een moeder met pre-eclampsie, was na te gaan of de niveaus van sFlt1 bij de geboorte in moederlijk en navelstrengbloed en in het vruchtwater vocht wordt geassocieerd met een verhoogd risico op BPS bij een zwangerschapsduur van 36 weken. De tweede doelstelling is het onderzoeken van het verband tussen de niveaus van angiogene en antiangiogene factoren en de belangrijkste complicaties van vroeggeboorte, dwz necrotiserende enterocolitis, intraventriculaire bloeding, periventriculaire leukomalacie of infectie.